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伤口护理新进展课件.ppt
文档介绍:
伤口护理新进展 ——湿性愈合
伤口护理的历史发展
在远古时代人类已经懂得用树叶、尿液、粪便、蜜糖去处理伤口。
公元前460-377年,希腊人Hippocrates提出关于伤口需要保持清洁及干燥的概念.
公元129-199年,Galen提出脓液产生是伤口愈合过程所必须的,此理论影响深远至十九世纪。
伤口护理的历史发展
十三世纪,Theodoric曾提出反对Galen,他认为脓液会延长伤口愈合期,他极力提出用酒来清洁伤口,将伤口内的异物清除及清创.
十六世纪,Pasteur发现微生物的存在,确立了微生物是伤口感染的学说,并引用高温方法消灭微生物。
1915年,优锁溶液(EUSOL)面世,用于感染伤口的清洁并被广泛采用。
伤口愈合传统概念-干性愈合
传统干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境,需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧合作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的。
干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂,不利于上皮细胞爬行,造成愈合速度缓慢。干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口愈合。
传统伤口处理方法及弊病
方法:
保持开放伤口,促进伤口结痂
伤口干燥
弊病:
伤口脱水、结痂,不利于上皮细胞爬行
生物活性物质丢失,愈合速度缓慢
患者疼痛
敷料与创面粘连,
更换敷料时再次性机械损伤
伤口愈合概念-湿性愈合
1962年,英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实——在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍,首次提出了湿性愈合理论。
这一实验结论不仅为现代湿润创面处理理论奠定了基础,同时亦促进了湿性伤口愈合在护理技术方面的应用。不过专家也指出,所谓“湿润的环境”并不意味着就是“潮湿的愈合环境”,过量的渗出液会造成伤口周围皮肤浸渍。真正的“湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润,不会形成结痂。
湿性伤口愈合理论
有利于坏死组织的溶解
与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶
溶解小血管周围的纤维鞘,恢复正常营养交换
其中免疫细胞趋化因子,加速清创
维持创面局部微环境的低氧状态
有利于细胞的增殖分化和移行
维持细胞和酶的活性
使细胞的快速移行
保留渗出液内的生长因子并促进其释放
刺激成纤维细胞增生
是巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
湿性伤口愈合理论
保持创面温度接近或恒定在人体常温:37度
细胞有丝分裂速度增加108%

保持伤口局部湿润
不会形成干痂,避免再次机械性损伤
避免神经末梢暴露于空气中,减少疼痛
降低感染几率
密闭型敷料,对外界微生物具阻隔作用
湿性敷料创面感染率:2.6%
传统创面处理下(干性):7.1%
湿性伤口愈合理论
现代伤口愈合理论:
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+
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