支气管哮喘防治指南-课件.ppt

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北京大学人民医院呼吸科
主讲人:何权瀛教授
支气管哮喘北京大学人民医院呼吸科
本次讲授的主要内容
支气管哮喘的定义、本质
哮喘的病因及发病机制
哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断
哮喘的治疗
哮喘的教育和管理
特殊人群哮喘处理
哮喘的三级预防
本次讲授的主要内容支气管哮喘的定义、本质
患者刘,男,岁,汉族,已婚,警察,北京籍。主因“咳嗽、咳痰伴发作性喘憋余年”于年月日收入院。
病历摘要
患者刘,男,岁,汉族,已婚,警察,北京籍。主因“咳
患者于余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发作性喘憋,痰量较少,为白粘痰,不易咳出,发作性喘憋,活动后及闻刺激性气味后加重,休息后减轻。发作时无发热、胸痛、咳血,无心慌、大汗,无恶心、呕吐,无双下肢水肿。夜间发作较白天严重,但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自己可闻及哮鸣音,最长可持续数天,无口唇、甲床紫绀,言语可连贯,未予治疗。
周前天气转凉后患者再次出现上述症状,咳嗽、咳少量白痰,伴喘憋,活动后喘憋加重,无其他症状,为进一步诊治收入院。
现病史:
患者于余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发作性喘憋,痰量较
年前发现高血压,血压最高,未予系统治疗。否认冠心病、糖尿病、肾病病史,否认结核病及亲密接触史。
对烟雾及刺激性气味过敏,否认药物食物过敏史,不吸烟,不饮酒,家中养有三只小猫。
既往史:
年前发现高血压,血压最高,未予系统治疗。否认冠心病、糖尿
℃,次分,次分,
口唇无发绀,胸廓对称无桶状胸,双侧语颤对称,无胸膜摩擦感。双肺叩清音。听诊双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音、湿罗音及胸膜摩擦音,双肺语音传导无异常。心界不大,心率次分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部检查()。双下肢无水肿,杵状指趾()。
辅助检查:
、线胸片:双肺纹理增粗
、肺功能测定:肺通气功能大致正常,弥散功能正常
查体:
℃,次分,次分,查体:
、该患者初步诊断是什么?
、此患者确诊需要做哪些检查?
、确诊后如何进行治疗及如何评估疗效?
问题:
、该患者初步诊断是什么?问题:
重要性
.哮喘是一种常见病、多发病
.严重危害人民群众的健康和社会劳动力,造
成沉重的经济负担
.认真贯彻相关诊治指南可以收到令人满意的
效果
.目前防控哮喘中存在许多问题,诊治不规
范,假药泛滥
、多发病
定义
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症
使易感者对各种激发因子具有气道高反应性
(中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南)
定义支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽
等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧
通常出现广泛多变的可逆性气流受限
多数患者可自行缓解或经治疗缓解
(中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南)
定义
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽定义