生儿脑损伤培训课件.ppt

该【生儿脑损伤培训课件 】是由【bb21547】上传分享，文档一共【109】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【生儿脑损伤培训课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。新生儿脑损伤
新生儿脑损伤
新生儿获得性脑损伤诊治进展
新生儿HIE.
早产儿脑损伤。
新生儿脑梗死
新生儿胆红素脑病。
.脑细胞的再生
新生儿获得性脑损伤诊治进展新生儿HIE.
新生儿缺氧缺血性脑病
HIE是导致新生儿和并发症的主要原因。估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%以及在死亡年龄<5岁的儿童中有8%与出生时的窒息有关。即使是在发达国家的转诊中心,中重度HIE仍有53%61%会发生死亡或导致中重度残疾。
AmbalavananN,etal.
Pediatrics,2006,118:2084.
新生儿缺氧缺血性脑病HIE是导致新生儿和并发症的主要原因。估
分娩前后不同时间缺氧比例
不同时间缺氧的比例:
生前20%分娩时35%
分娩时和生前35%生后10%
HIE80%由围产缺氧(宫内窘迫、生后窒息)引起
分娩前后不同时间缺氧比例不同时间缺氧的比例:
HIE病理生理
新生儿窒息缺氧
第一次血液重新分布
外周脏器心脑血管扩张
血管收缩缺氧持续
脑血流
第二次血液重新分布
前脑循环血管收缩后脑循环血管扩张
(大脑半球)(丘脑、脑干、小脑)
HIE病理生理
HIE病理生理
缺氧性脑损伤ATP消耗神经元死亡(坏死)
和能量衰竭原发性神经元死亡
再灌注损伤氧自由基、兴奋性神经递质
细胞病理性水肿细胞凋亡
继发神经元死亡(凋亡)
HIE病理生理缺氧性脑损伤ATP消耗
Hypoxic-ischemicbraininjuryinterminfantsafterasphyxia
Parasagittalinjuryin
cerebralcortex
cerParasagittalinjuryin
cerebralcortex
ebralcortex
Parasagittalinjuryin
cerebralcortex
Damageinbasalgangliaandthalamus基底
Hypoxic-ischemicbraininjury
HIE主要神经病理类型
解剖分布孕周损害类型
足月儿早产儿
1选择性神经原坏死++大脑或小脑皮质、丘脑、
脑干、海马
局灶和多灶坏死++一侧或双侧大脑皮质
2矢状旁区损害+––矢状旁区的皮质、皮质
下白质
脑梗死+––大脑皮质、白质
3基底核和丘脑损害+––丘脑、基底核
4脑室周围白质软化––+脑室周围白质
5室管膜下-脑室内出血––+室管膜下、脑室
HIE主要神经病理类型解剖分布
大脑损伤机制
延迟性神经元损伤
细胞死亡
继发性损伤–常出现于损伤后6-24小时,持续数天至数周
时间
原发神经元死亡
细胞凋亡
损伤严重性与神经系统的发育缺陷相关连
及時介入可能减少损伤
大脑损伤机制 延迟性神经元损伤细胞死亡继发性损伤–常
CT在HIE诊断中的作用
头颅超声对足月新生儿脑梗死监测的敏感性差,两个儿科治疗中心对36
例足月新生儿经CT、MRI均诊断为脑梗死,%,提出新生儿怀疑有脑梗死时应检查CT、MRI来评价.
CT在HIE诊断中的作用头颅超声对足月新生儿脑梗死监测的敏感