心肺复苏讲稿-(精).ppt

心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
常熟中医院急诊科
苏丽华
学****心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快,竞争压力不断增加,长期的亚健康状态,各种急诊疾病的发生率明显上升,并逐渐年轻化,我国每年约200万人发生猝死,平均每分钟有3-4人,其中 70%死于院外,著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世,令观众十分惋惜,如果在4-8分内得到急救,病人有可能存活,有谁能在这么短的时间内进行急救哪?“公众”。为此:我们必须普及急救知识,学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正确的急救技术,也是我们义不容辞的责任。
世界范围内,每年超过1500万死于心血管疾病,以成为人类死亡原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏猝死,每天约1000人发生死亡。
生命之痛
2004年10月17日,北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死,图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。
1950
1960
1966
封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生
ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术
强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准
2000
2005
20102015
美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人
1985
发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南
心肺复苏的发展历史
心肺复苏面临的问题
总体成功率不高
质量问题
公众普及率不理想
心跳呼吸骤停
原因:
1、各种心脏疾病,其中最常见的是冠心病,且70%死于院外(猝死)
2、突发意外事件:电击伤、溺水、自缢、严重创伤。
3、手术及麻醉意外。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。
5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
为什么近几年提出心肺脑复苏?
大脑缺氧4-6分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变,有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟的重要性。(有机磷中毒病人)
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦,意识障碍,突然倒地
● 15 秒: 抽搐
● 30 秒: 呼吸停止
● 1~2分钟: 瞳孔固定
● 4分钟: 糖无氧代谢停止
● 5分钟: 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
● 6分钟: 神经元不可逆性损伤
心肺复苏黄金5分钟
时间就是生命-早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
CPR2010国际新指南
2017/8/17
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
时间就是生命
心肺复苏黄金5分钟