甲亢ATD的治疗课件.ppt

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THY/2015/SL01V2,
宜昌市夷陵医院内分泌科蔡忠
甲亢与ATD
%
,StaehlingNW,FlandersWD,,2002,87:489-499.
.
甲亢患病率(%)
•美国甲亢患病率数据来自美国国家健康营养调研(1988-1994年),本次调研样本为17,353名≥12岁各地区、各种族人群。甲亢患病率数据根据血TSH水平和T4水平判定。
•中国甲亢患病率数据来自中国医科大学内分泌研究所甲状腺疾病调研(2010年)。10城市共15,181例城市社区居民(≥20岁)接受调查。
,BurmanKD,,97(12):4549-58.
ATD是甲亢的主要治疗方式
数据来自TES/ATA/AACE在2011年发起的调研:3个协会共计730名会员参与Graves病临床治疗方式的在线问卷调查,参与者来自北美、欧洲、拉丁美洲、亚太和中东等5个地区。结果显示,在所有地区中,%。
备注:TES=内分泌协会;ATA=美国甲状腺协会;AACE=美国临床内分泌医师协会;ATD=抗甲状腺药物;
RAI=放射性碘
亚太地区:
%甲亢选择ATD
2011调研
轻/中度甲亢
轻度甲状腺肿大
突眼
妊娠和哺乳妇女
年龄较轻者
ATD治疗适应症
(2007年版)
ATD常用药物:咪唑类和嘧啶类
硫脲分类
化学名称
常用名
缩写
剂量
咪唑类
甲巯咪唑
赛治
Thyrozol
10mg
甲巯咪唑
他巴唑
MMI
5mg
嘧啶类
丙基硫氧嘧啶
丙塞优
PTU
50mg
MMI和PTU是最常用的药物
甲巯咪唑(MMI)
被推荐为甲亢初始药物治疗的首选
用于甲亢的主要治疗或放射性碘及手术治疗的前期准备
丙基巯氧嘧啶(PTU)
仅适用于妊娠合并甲亢、甲亢危象患者
对MMI治疗不敏感,但仍需继续抗甲亢药物治疗的患者
(2007版)
,BurchHB,CooperDS,,2011,21(6):593-646.
病例分享


出现肝功能损害不良反应
,肝功能正常
2013年3月因“发现颈部肿大一月,伴怕热多汗”至本院门诊就诊,当时无体重减轻,无明显心悸
体格检查:神清,甲状腺II-III°肿大,质地软,未扪及结节,听诊双侧闻及血管音,HR110次/分,手震颤(+)
家族史:其姑姑有甲亢病史,否认药物过敏史
诊断
Graves甲亢
治疗
门诊医生给予丙基硫氧嘧啶片(PTU)日总剂量为300mg,分三次口服,每月根据甲状腺功能水平调整药物剂量。