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神外术后癫痫预防与治疗神外术后癫痫预防与治疗神外术后癫痫预防
术后癫痫的分类
立即性癫痫:发生在术后数小时以内。
早期性癫痫:发生在术后7天之内。
晚期性癫痫:发生在术后7天之后。
癫痫持续状态:
2020/11/14
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术后癫痫的分类立即性癫痫:发生在术后数小时以内。2020/1
癫痫的发作形式
早期癫痫:部分性癫痫,多见。
全身性癫痫。
部分性癫痫和全身性癫痫。
2020/11/14
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癫痫的发作形式早期癫痫:部分性癫痫,多见。2020/11/1
发生率
幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%,多数为术后早期癫痫或立即性癫痫。
外伤后引起的早期癫痫的发生率为4%-25%。
Temkin报导根据手术原发病的不同,开颅手术后约20-50%的患者至少有1次术后癫痫发作。1
Ref:;2(4):105-107
2020/11/14
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发生率幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%,多数为术后早期癫
影响术后癫痫的因素
病理性质:
1、火器伤、脑脓肿、血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤好发。
2、术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关。
3、个别病理如:脑脓肿、火器伤的晚期癫痫发生率高。
术后1年发生率:30%
术后11年发生率:72%
2020/11/14
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影响术后癫痫的因素病理性质:2020/11/145
肿瘤部位:






1、大脑镰旁、矢旁的脑膜瘤好发。
2、中动脉系统动脉瘤好发。
3、额叶病变、顶叶病变好发。
2020/11/14
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肿瘤部位:
影响术后癫痫的因素
手术损伤情况:呈正相关。
手术持续时间:呈正相关。手术持续时间大于4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于4小时。
手术入路有关:
与术后并发症有关:
2020/11/14
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影响术后癫痫的因素手术损伤情况:呈正相关。2020/11/1
术后早期癫痫预防的必要性
Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为15%-35%。
术后癫痫发生率超过15%,则需要进行预防性应用抗癫痫药。
2020/11/14
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术后早期癫痫预防的必要性Deuttchman认为脑部肿瘤术后
术后早期癫痫的预防
术后及外伤后癫痫2/3为早期癫痫,其中大多数为立即性癫痫。
术后有早期癫痫的术后晚期癫痫发生率增多。
2020/11/14
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术后早期癫痫的预防术后及外伤后癫痫2/3为早期癫痫,其中大多
术后早期癫痫的危害性
增加术后风险:术后癫痫引起全身骨骼肌收缩,血压上升,脑内出血风险上升。同时,呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为癫痫持续状态,危及生命。
严重影响病人康复:每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性。
影响医患关系:降低患者术后的生活质量。
2020/11/14
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术后早期癫痫的危害性增加术后风险:术后癫痫引起全身骨骼肌收缩