可引起低血钾常见药物.docx

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2016-02-14医学之声
致谢本源:药评中心
利尿药及脱水药
如氢***噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。长远或大剂量使用可使钾排出增加而发生低钾血症。仿佛时增添钠盐摄人低钾血症会更加严重。
不论单味甘草或甘草的复方制剂,只要长远服用或短期大批服用,出现水肿、高血压、低血钾等不良反应,这与其有盐皮质类固醇样作用有关,男性较女性常见。
盐皮质激素与糖皮质激素
如醛固***、去氧皮质***、可的松、泼尼松、地塞米松等均有不一样程度的储钠排钾作用。
螺内酯(安体舒通)为醛固***的竞争性克制剂,与噻嗪类利尿药合用,加强利尿效应和预防低钾血症。
解热镇痛药
水杨酸盐类对肾小管的直接作用可使尿钾排出增加,阿司匹林经过对肾曲小管的直接作用而发生低钾血症。
4β2-受体激动剂
可促进钾向细胞内转移,老例剂量的沙丁***醇(舒喘灵)雾化汲取可使血钾降低。
伪***过分摄入可引起严重的低钾血症。
茶碱和咖啡因
可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素开释,还可克制磷酸二酯酶而加强Na+
-K+-ATP酶活性,严重的低钾血症是急性茶碱中毒的重要特色。
胰岛素和高渗葡萄糖
胰岛素:胰岛素可活化Na+-K+-ATP酶功能,使细胞摄入K+增加。当与葡萄糖液同时静脉输注时,可使细胞内钾量增添,血钾降低。
高渗葡萄糖:输注大批高渗糖可致血糖高升而刺激胰岛素分泌,在胰岛素作用下,糖进人细胞内并带人钾,使血钾降低。
抗生素
如***霉素B、氨基糖苷类、青霉素钠和羧苄西林。前二者可致肾伤害,使重汲取发生阻碍而以致低钾血症;后二者能直接作用于远端肾小管以致钾排出增加。
碳酸氢钠等碱性药物
在纠正酸中毒中,输注碳酸氢钠等碱性药物,可使血浆中的钾向细胞内转移。碱性药物用量越大,血钾降低越明显。
促血细胞生成药物
应用维生素B12后和促红素,重生的红细胞、血小板摄入钾增加,粒细胞集落
因子产生粒细胞摄入钾过多。钾从细胞外向细胞内急剧转移而可引起低钾血症。
药源性低钾血症预防办理
药源性低钾血症的预防主要措施在于使用过程中按期监测血钾浓度以及必需的与钾盐合用。
1、对于较长时间使用某些药物可能引起血钾改变的时,应亲近注意电解质和心电图变化。
2、对于较长时间使用利尿剂、糖皮质激素、胰岛素及β-受体激动剂等药物的患者,若无禁忌,可以经过饮食和或口服补钾。
3、合适控制含糖液体输入,必需时可以与含钾液一起输入。
4、注意药物的互相作用,比方利尿剂、脱水药与肾上腺皮质激素合用时,更简单引起低钾血症。
发生了低钾血症,第一一定是补钾,必需时可以停用致病药物,而后依据缺钾程度等拟定补钾方案,医学之声这几日将推出一篇“从基础到临床,全面搞定低钾血症”。