药理学 第二十二章 抗高血压药 PPT课件.ppt

药理学
内蒙古医学院药学院
第二十二章:抗高血压药
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常福厚


正常血压的维持对于机体各组织器官功能的正常运行具有重要意义。动脉血压随年龄及生理状态而有所不同,很难在正常与高血压之间划一明确界限。
1978年世界卫生组织建议的血压判别标准为:正常成人安静时血压≤ kPa;成人血压经常≥ a/;血压值介于上述二者之间者为临界高血压。
2高血压的分类
高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压(primary hypertension)病因不明,约占高血压患者的90%。继发性高血压(secondary hypertension)又称症状性高血压(symptomatic hypertension),是某些疾病的一部分症状表现,约占高血压患者的10%.
2 高血压的分类
临床上根据高血压病起病的缓急和病情进展的快慢,又分为缓进型和急进型。急进型高血压又称为恶性高血压,临床较少见。以病程发展迅速,血压升高显著为特点,并常于数月至二年内出现严重的心、脑、肾损害,发生高血压脑病,心功能不全及尿毒症等。
3 高血压危象
临床所谓“高血压危象”指全身细小动脉暂时性痉挛导致的血压急剧升高,这既可发生于急进型高血压病,亦可发生于缓进型高血压病各期.
缓进型高血压病根据舒张压高度和血管病变引起脑、心、肾等重要器官损害的程度,还可分为轻、中、重度,或一、二、三期高血压.
4原发性高血压病的治疗
,如限制钠摄入,控制体重,适当运动和调理生物行为等,对轻、中度高血压,尤其是轻度高血压有较为肯定的效果。而药物治疗对轻、中度高血压长期控制,减少并发症的发生率和死亡率,提高生活质量。对于急进型和重度高血压病,采用抗高血压药物治疗,可推迟病情发展,延长病人寿命。
5 高血压病的病理生理变化
高血压病显著的病理生理变化是外周血管阻力增加,小动脉管腔变小,血压升高。这些变化多与交感神经系统功能紊乱密切相关。另有部分病人与血浆肾素活性增高有关。发病初期,全身细小动脉平滑肌张力增高,引起血压升高。血压升高持续多年后,可引起全身细小动脉硬化,管腔狭窄,管壁弹性降低,使高血压进一步加剧。
6 原发性高血压病的机制
原发性高血压病机制虽尚未阐明,但已知影响动脉血压调节的循环系统的基本因素是:外周血管阻力、心脏功能和血容量。这些因素主要通过自主神经和肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控来保持血压的相对稳定。
第一节:抗高血压药的分类
根据各种药物在血压调节中的不要作用部位和作用机制,可将高血压药物分成如下几类:
:可乐定,莫索尼定,α-甲基多巴等
:美加明、咪噻芬等。
:利舍平,胍乙啶
:哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛尔等。
:如肼屈嗪、硝普钠等。
:硝苯地平、氨氯地平等。
:氢氯噻嗪等
:卡托普利、依那普利