临产妇的心理状态及护理措施.doc

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杨秀丽[摘要]目的分析临产妇的心理特征,探讨心理护理干预对临产妇心理状态的影响。方法90例初产妇,单胎、头位临产妇随机分为试验组和对照组,每组各45例。试验组临产妇进行个性化心理护理,对照组给予普通护理。观察两组的焦虑程度、剖宫产率、***助产率、产程时间。结果试验组产妇的焦虑程度、剖宫产率、***助产率显著低于对照组(P<),产程的潜伏期、活跃期及总产程时间较对照组显著缩短(P<)。结论心理护理能够缓解临产妇紧张和焦虑的心理状态,缩短产程,有益于临产妇的身心健康。
[关键词]临产妇;心理状态;护理措施
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2013)07(a)-0109-02
Psychologicalstatusandnursingmeasuresofparturientwomen
YANGXiu-li
ObstetricalDepartmentofMaternalandChildHealth-CareHospitalinGuangdongProvince,Heyuan517000,China
[Abstract]ObjectiveToanalyzethepsychologicalcharacteristicsofparturientwomen,(n=45)andthecontrolgroup(n=45).,timeofbirthprocess,,rateofcesareanandvaginaldeliveryintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<),whiletheincubationperiodandactiveperiodofbirthprocessandthetotalstageoflaborweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<).ConclusionPsychologicalnursingcanrelievepsychologicalstateoftensionandanxietyofparturientwomen,shortenstageoflabor,itisbeneficialtophysicalandmentalhealthofparturientwomen.
[Keywords]Parturientwomen;Psychologicalstatus;Nursingmeasures
妊娠、分娩时,妇女会相应地出现一系列生理心理变化,尤其以临产前的心理变化最为显著[1]。随着产科学研究的不断深入,精神因素对生产的影响逐渐被重视。产前焦躁、忧郁、恐惧等负面情绪均会影响子宫的收缩,导致产程延长或出现产后出血等并发症,此时护理人员的心理护理干预显得尤为重要[2]。本院对90例临产妇进行心理状态的分析,并进行个性化的心理护理,取得了较为满意的效果。
1资料与方法

选取2011年4月~2012年5月在本院分娩的初产、单胎、头位临产妇90例为研究对象,其中,21~28岁的有70例,29~35岁的有11例,>35岁的有9例;孕周为37~42周。按照入院先后顺序随机分为试验组和对照组,各45例。两组临产妇在年龄、孕周、身体状况等方面差异无统计学意义(P>),具有可比性。

对照组临产妇均给予普通护理;试验组实施的护理措施有以下几点。①产前心理护理:临产前进行健康宣教,向产妇讲解有关分娩的知识,通过宣传画、教育手册展示,让产妇充分认识孕期保健的重要意义。调动孕妇的家属积极参与,共同对产妇进行抚慰,增强对产妇的关心度,让孕妇树立自信。临产妇入院时,护理人员要热情接待,主动向产妇和家属介绍医院的管理制度、病房环境、生活设施等,帮助其尽快熟悉医院环境,消除临产妇因陌生环境引起的恐惧感和忧虑感,建立临产妇与医务人员之间良好的护患关系,提升信任感[3]。对于任性、依赖性产妇,护理人员要有足够的耐心,告诉她做母亲要坚强,肯定其做的对的地方;恐惧忧虑型产妇,在产生畏惧、担忧时要耐心讲解,缓解对疼痛的敏感性,教育产妇学会放松,闭眼休息,减除产妇的顾虑;强忍焦虑型产妇,应当加倍留心其异常情况,鼓励产妇说出自己的不适。恐惧焦躁的产妇的护理首先要注意态度,做到耐心、热情,与产妇多交谈,降低恐惧感,缓解心理压力。②产程期间护理:助产时首先主动向产妇进行自我介绍,对产妇的状态进行评估,了解产妇的心理状态和需求,并根据临产妇的性格进行个性化护理。教导产妇如何配合分娩,尽量用赞美的语言鼓励产妇,分散其注意力,帮助产妇建立自然分娩的信心。当产妇宫缩疼痛时,要采用按压、抚摸的方式减轻疼痛,如有剧烈痛觉则要握住产妇的手,轻拍产妇的肩部安慰,并轻柔地按摩腰骶部[4]。③拉梅滋呼吸训练法:产妇取屈膝位或半卧位,全身放松,深呼吸后吐气,吐气时要比吸气稍用力,按照宫缩程度对产妇的呼吸频率进行调节[5]。④音乐疗法:入室后,产房播放轻音乐,以营造一个轻松的生产环境。可遵照产妇的意愿选择曲目类型,并将音量调至其满意的程度。⑤产后陪产护理:产后2h内密切观察子宫收缩和***出血情况,子宫收缩良好、出血量少的产妇可将母婴直接送入同室病房。让新生儿与母亲多一些皮肤接触。
观察两组产妇的情绪变化、分娩方式及产程变化等。采用焦虑自评量表(SAS)对临产妇进行问卷调查[8]。临产妇焦虑程度评价参照SAS的20个相关项目。按照1~4级评分,主要评定症状出现的频率,“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示相当多的时间有;“4”表示绝大部分或全部时间有。根据量表中项目定义的症状出现的频度进行总结,。T为50分为界值分,T<50为正常,50≤T<60为轻度焦虑,60≤T<70为中度,T≥70为重度。SAS量表由相关医师、护理师担任指导,严格按照要求进行测试。

,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P<。
2结果
试验组产妇的焦虑程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义(P<)(表1)。

试验组临产妇产程的潜伏期、活跃期及总产程时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<)(表2)。

试验组剖宫产及助产率低于对照组,差异有统计学意义(P<)(表3)。
3讨论
临产妇的情绪变化非常大[6],尽管生育是一个正常的生理过程,但大多母体仍会出现各种各样的心理应激反应,如担心有无畸形、难产、胎儿性别及自己是否能作一个好母亲等。随着分娩期的临近,很多孕妇会莫名其妙地产生恐惧、烦恼、不安等情绪,通过内分泌应激及神经通路的影响致使宫缩无力,产程延长,子宫平滑肌紧张,疼痛阈降低,对刺激的敏感性降低,极易因恐惧而导致难产、胎儿宫内窘迫等,因此该阶段产妇的心理状态尤为重要[6-7]。
对于临产妇,在入院时帮助其消除心理顾虑。①营造舒适、温馨的住院环境,包括病房内的整洁度、光线强弱、噪音、被褥的舒适度等,优美的环境可让情绪得到放松;②医患关系对于产妇的心理有直接影响。此阶段产妇、家属的心理都产生非常大的波动,对医院的期望非常大,因此需要得到医务人员的关照,以排除担忧。护士应当根据产妇及其家属的****惯、性格进行相应的护理,真诚与其沟通,向家属进行宣教,讲解临产前和分娩期的知识,鼓励产妇正确面对分娩,积极调整心态,建立起良好的护患关系。
[参考文献]
[1][J].中外医疗,2012,31(31):156-157.
[2][J].临床合理用药杂志,2009,2(24):23-24.
[3][J].按摩与康复医学,2011,2(35):144-145.
[4][J].吉林医学,2010,31(23):3915-3916.
[5][J].临床合理用药杂志,2011,4(5):137-138.
[6]朱社宁,陈丽莲,王楚莹,[J].全科护理,2010,8(14):1228-1229.
[7][J].中国实用医药,2011,6(28):205-206.
[8][J].中国现代医生,2010,48(29):68.
(收稿日期:2013-03-27本文编辑:林利利)64313116