过敏性休克的抢救流程课件.ppt

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临床医师必备抢救技能
过敏性休克的抢救流程临床医师必备抢救技能
一、什么是过敏性休克?
由于已致敏的机体对抗原物质(如某些药物、异种蛋白等)发生的强烈全身性变态反应综合征。抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组***、缓激肽、5-羟色***和血小板激活因子等,导致全身毛细血管扩张和通透性增加,心排血量急剧减少,血压下降达休克水平;此外还可以发生荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛和呼吸窘迫。
一、什么是过敏性休克?由于已致敏的机体对抗原物质(如某些药物
二、过敏性反应的表现程度
1、机体反应性
依2、抗原进入量等而有很大差别。
3、抗原进入途径
通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
二、过敏性反应的表现程度1、机体反应性
三、过敏性休克的原因与发作情况
1、有用药或毒虫、毒蛇等刺咬等致敏原接触史。
2、发作时情况:多为突发、大多数患者过敏性休克发生于接触抗原5分钟内,有的几十秒内便可发病,在极短时间内陷入休克状态。
三、过敏性休克的原因与发作情况1、有用药或毒虫、毒蛇等刺咬等
四、过敏性休克的临床表现
1、早期表现超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。早期可出现眼痒、流泪、鼻塞、打喷嚏或卡他性鼻炎,头晕、胸闷、气短及腹部不定位的隐痛或绞痛,继之则可出现喉头水肿和支气管水肿等呼吸道症状。
2、呼吸困难和循环衰竭患者可表现为呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、发绀、烦躁不安、脉搏细弱,血压显著下降。心动过速常见,在非常严重的过敏反应中也可以表现为心动过缓。
3、其他表现患者还可有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻甚至大小便失禁等和泌尿生殖系症状如子宫收缩、尿急感。
四、过敏性休克的临床表现1、早期表现超过90%的患者合并荨
五、如何识别危及生命的过敏反应?
荨麻疹加重,喉头水肿、支气管痉挛使呼吸困难达到窒息程度;
大汗淋漓,抽搐、癫痫、双眼上翻、呼之不应,大小便失禁;
血压下降、脉搏细弱或停止、突然摔倒、意识不清。
五、如何识别危及生命的过敏反应?荨麻疹加重,喉头水肿、支气
六、【诊断要点】
过敏性休克的诊断不依赖于实验室检查和特殊检查,根据过敏原接触史、患者特征性临床表现即可诊断。如患者在作过敏试验、应用药物或动物血清时突然出现前述症状,应考虑到过敏性休克的发生。
六、【诊断要点】
七、鉴别诊断
迷走神经血管性晕厥:如何鉴别?晕血
低血糖性晕厥:监测血糖。
虚脱:其他原因的休克?
用药过量等临床情况。
七、鉴别诊断迷走神经血管性晕厥:如何鉴别?晕血
八、过敏反应的治疗原则
轻度:不需处理,嘱咐病人多喝水,注意休息;
中度:药物处理,但不需住院,主要为抗过敏(抗组***药,地塞米松,可肌注或静脉注射及输液。)
重度:住院治疗:在对心脏骤停和呼吸停止的进行抢救时,应记住:C:(circulation循环,心脏按压)
A:(Airway气道保持通畅)
B:(Breathing人工呼吸并给氧)
D:(Drugs药物)
八、过敏反应的治疗原则轻度:不需处理,嘱咐病人多喝水,注意休
九、治疗方案及大原则
1、立即停用或清除引起过敏反应的物质。
(一定要保留已经开放的静脉通路)
2、抗过敏治疗,首选肾上腺素。
(~,~,可重复用)
3、抗休克治疗。
(补液选用乳酸林格氏液500mlivgttst)
九、治疗方案及大原则1、立即停用或清除引起过敏反应的物质。