精神障碍诊断分析课件.ppt

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精神病性障碍
是一类严重的精神障碍,患者对自己的异常心理表现完全丧失自知力(自我辩认能力),不承认自己有精神异常,无求治心。
这类疾病不是咨询对象。
所谓精神病性症状:幻觉、妄想、联想障碍(思维散漫、破裂)、病理性***、行为兴奋杂乱等。
下册120页:关于重性精神病的核心症状
器质性精神障碍
定义:器质性精神障碍是一组由脑部疾病(变性、血管、感染、外伤、脑瘤)或躯体疾病(感染、器管病变、内分泌、营养代谢)影响脑功能导致的精神障碍。
二、严重标准:
日常生活或社会功能受损。
知识点:
社会功能受损是指:患者对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。
补充教材中关于“社会功能”的解释
社会功能:
能照常工作学****以及人际交往只有轻微妨碍者,评分1;
中度社会功能受损害者工作学****或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社会场合不得不尽量避免,评分2;
重度社会功能受损害者完全不能工作学****不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。
注:评分时需考虑近3个月的情况才行。
(许又新“神经症”166-172页)
病程:不到3个月为短程,评1分;3月—1年为中程,评2分;1年以上为长程,评3分。
精神痛苦程度:轻度者可自主设法摆脱,评1分;中度者借助别人帮助或改变处境能摆脱,评2分;重度者经帮助也无法摆脱,评3分。
总分3分,不够神经症诊断,大于6分可诊断神经症,4—5分为可疑者,需观察。
注:根据近3个月情况进行打分。
三、病程标准:
精神障碍的发生、发展、以及病程与原发器质性疾病相关。
五、要注意的疾病:下册122页
脑肿瘤、高血压所致精神障碍,可有类神经衰弱症状、情绪障碍、幻觉、妄想等。
有些精神障碍可能是饮酒或吸毒所致,要注意询问。
应用激素或一氧化碳中毒恢复后亦可致精神障碍,表现兴奋、情绪障碍、幻觉、妄想等。
破伤风病人可以精神障碍为表现。
精神分裂症
一、概述:
1、本症是一组病因未明的精神病。
2、多起病于青壮年,常缓慢起病(二周内急性、6月内亚急性、2年内亚慢性、2年以上慢性)。
3、病前个性:孤僻少言、怕羞、敏感,沉溺于幻想等分裂样人格特点。
4、遗传因素:多基因遗传,像糖尿病家族一样,是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。
二、临床特点:
可分为特征性症状和其它症状。特征性症状,是指病人的精神活动脱离现实,与周围环境不协调,以及思维、情感、意志等基本心理活动不协调。
可有思维散漫、各类妄想、逻辑障碍、情感淡漠或倒错、意向减退、行为懒散
早期可有类神经症样症状,或关系妄想、被害妄想、幻觉等。