第九章 病因与危险因素的研究.ppt

第九章疾病的病因与危险因素的循证分析与评价Study of Cause of Disease & Risk Factor
人民卫生出版社
教学要求
1、掌握掌握病因及危险因素的概念。
2、熟悉病因与危险因素研究的主要方法。
3、了解病因与危险因素研究证据的评价方法。
教学时数:3学时
教学对象:本科班
3
主要内容
第一节临床实践:探求病因
第二节可供探讨与验证病因或危险因素病因模型
第三节病因与危险因素所致疾病的因果效应
第四节病因与危险因素的研究方法
第五节病因与危险因素的分析评价
在循证医学临床实践中,当遇到某种疾病的发病原因或有危险因素不明时,自然要带着相关的临床问题去寻求证据,用以指导临床诊断和治疗。这就要涉及到本章所论及的病因与危险因素证据的分析与评价。
第一节:临床实践:探求病因
5
“反应停”事件
★ 1961年德国,首先报道海豹肢畸形胎儿
首先排除
1. 遗传---有人研究了34个家系
2. 病毒, 孕期X线, 清洁剂, 避孕药
★目标集中于孕期服用反应停

Weiker的回顾性的病例对照研究

Mc Bridge的队列研究
孕妇队列
海豹肢畸形
合计例数
畸形率
+
-
服反应停 10 14 24 %
未服 51 21434 21485 %
RR=1175

1961年12月停止反应停的市场销售
20
15
10
5
反应停销售
150
100
50
0
0
1958
1957
1959
1960
1961
1962
海豹肢畸形的例数
第一节:临床实践:探求病因
(一)病因:能使人群疾病发病概率升高的的因素。一定的原因可能导致一定的结果。
(二)危险因素:指足以引起或增加疾病发生可能的条件,也包括疾病发生时,致使疾病加重的条件。流行病学中的病因一般称为危险因素。不一定有因果关系。