先天性巨细胞病毒感染.ppt

先天性巨细胞病毒感染
淮安市妇幼保健院
潘兆军
1
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV):属于疱疹病毒科β疱疹病毒亚科的线性双链DNA病毒,是胎儿宫内感染中最主要的致畸病原体之一。
具有种属特异性
弱致病力
一旦感染,终身带毒
2
传染途径
垂直传播(母婴传染)
宫内感染
围产期感染
产时感染
产后感染
水平传播
医源性感染?
3
感染类型(时间)
先天感染:出生后≤14天,证实感染。
围生期感染:出生后14天内,证实无感染;3-12周内证实有感染依据。
生后感染:12周后出现的感染,一般经水平途径传染:密切接触,输血,脏器移植等。
4
先天性HCMV感染流行病学
美国:~%
荷兰:%
英国:%
瑞典:%
中国:~%
绝大部分发达国家的报道发病率:-1%
发展中国家的报道发病率高于发达国家
5
根据临床症状的分类
无症状性感染(asymptomatic infection):
真正的无症状性感染:HCMV感染证据,无症状和体征
亚临床感染(subclinical infection): HCMV感染证据,伴有病变脏器体征或功能异常
占先天性HCMV感染的85-90%。
6
根据临床症状的分类
症状性感染(symptomatic infection):
病变集中在某一脏器或系统
症状累积2个或2个以上器官系统—全身性感染(systemic infection)
占先天性HCMV感染的10-15%。
巨细胞包涵体病巨细胞病
7
临床症状
临床症状
发生率(%)
临床症状
发生率(%)
瘀点
76
ALT升高
83
神经系统
68
血小板减少症
小头畸形
嗜睡
吸吮力差
惊厥
53
27
19
7
<100×109/L
<50×109/L
77
53
结合胆红素增高
>2mg/dL
>4mg/dL
81
69
黄疸
67
肝脾肿大
60
溶血
51
小于胎龄儿
50
CSF中蛋白增高(>)
46
早产
34
Boppana SB, Pass RF, Britt WJ, et al. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection:neonatal morbidity and mortality. Pediatr Infect Dis J 1992;11:93.
8
临床症状
临床症状
发生率(%)
临床症状
发生率(%)
病理性黄疸

头颅CT异常

肝肿大

NBNA评分<36

呕吐、腹泻、腹胀

原始反射异常

ALT增高

尿常规异常

消化道出血

贫血

消化道穿孔

血小板减少

肝硬化腹水

气促、肺部罗音

脾大

X线胸片异常

耳声发射双侧
未通过

发热

皮疹

陈平洋,贺晓日,王涛,. ,22(22):1697-1698.
9
临床症状
临床症状
发生率(%)
临床症状
发生率(%)
瘀点

ALT升高

吸吮力差

血小板减少症
小头畸形

<100×109/L

惊厥

结合胆红素增高
黄疸

>2mg/dL

肝脾肿大

听力未通过

间质性肺炎

CSF中蛋白增高(>)

CT脑室
周围钙化

杨长仪,陈涵强,石惠英,等. ,12(5):359-362.
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