呼吸科跌倒的防范与处理.pptx

唐小璐
跌倒的防范与处理
案例:
女性患者,79岁,入院诊断为AECOPD,既往有慢性充血性心衰、关节炎、抑郁症、失眠,目前已稳定,长期服用抗抑郁药、降压药(ACEI、利尿剂、β受体拮抗剂)、非处方类***以及抗过敏药。近半年内已有两次跌倒病史,入院后给予抗感染和平喘治疗。住院期间由儿子照护,昨晚如厕时不慎滑倒,造成右股骨颈粉碎性骨折和右肘轻度擦伤。
问题:该患者有哪些跌倒的危险因素?如何预防其发生跌倒?
Oliver等将跌倒定义为:跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。跌倒是老年人常见健康问题之一,是老年人独立生活的共同障碍。近年来,已知跌倒率的增长导致了许多严重后果。我国至少每年2000万老年人发生跌倒2500万人次,直接医疗费用超过50亿.
病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见
跌倒事件导致的結果会增加患者与患者的家庭以及社会的负担
跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天数及增加医疗费用
根据研究調查,65岁以上的老人,有75%的人曾有跌倒的记录
患者在医院内坠床或跌倒,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者及家庭的痛苦和负担,更会成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素。因此,对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。
高危人群
年龄超过65岁患者
曾有跌倒病史
贫血或体位性低血压
意识障碍(失去定向感)
肢体功能障碍
睡眠障碍
营养不良、虚弱、头晕
步态不稳
缺少照护者
服用药物(利尿剂、止痛剂、轻泻剂、镇静***、心血管用药)
内在危险因素
(1)与病人疾病相关
(2)与病人健康相关
(3)与病人心理状况
有关
(4)与使用药物相关
与疾病相关的因素

中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征


心力衰竭、心律失常

脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖

视觉、听觉、平衡能力、认知能力

与健康相关的因素
年龄
营养不良、体质虚弱
肌肉力量下降
平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器(拐杖等)协助
大小便失禁/需频繁上厕所(尿频、腹泻)
骨质疏松
头晕、失眠
沟通障碍
认知力、记忆力下降
与心理相关的因素
缺乏自信或害怕跌倒
对风险的认知态度
精神上的意识欠情或躁动不安
忧郁