急诊工作的特点课件.ppt

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急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科
与临床各科有密切关系,是临床各科危重急症诊治的第一环节
临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归 
不以系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围
急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能
一门医学专业
确定的医学领域和病源
有明确专业范围和独特专业知识基础
有自身特点的临床思维
有自身特点的诊疗措施
有自身特点的管理结构模式
急诊病人的特点包括:
1处于疾病的早期阶段,不确定因素多;
2危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干预;
3来诊病人常以某种症状或体征为主导,而不是以某种病为主导;
4病情轻重相差甚大,从伤风感冒到心跳呼吸骤停;
5病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高
往哪里分流作进一步的诊治?
病人和家属理解和同意我们的做法吗?
独特的临床思维方式
传统专科有病急诊科
什么脏器
什么病
严重度
危重期
生命威胁
处方
学科定位
流动的通道,KEEPMOVING
医院的大分诊台
复苏并维持生命体征
保护重要脏器功能
控制生命第一时段,为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件
学科定位
改善微循环,稳定内环境,保护脏器功能
重视营养支持
院内感染的防治
呼吸机操作科学化,气道管理规范化
医疗诊治的整体观念
急诊工作包括接诊、诊断和处置(抢救和治疗
快接诊、快诊断和快处置简称“三快”
快接诊“0候诊:足不出户,坚守岗位;诊椅、诊床和诊室“三虚以待;慢病快看;牢记信号(背抱抬推);面门而坐;
快诊断 括问诊、检查和判断 初观初断 快问诊 快检查 同步检查 “望触叩听”快判断
快处置 5个原则:

急诊工作内容
识别病情-危重病情判断
是急诊科医师必须具备的能力
只有经过训练才能达到
昏迷或意识障碍
昏迷:病情危重
意识变化(轻微意识障碍,躁动不安,谵望,精神症状):病情危重
发生精神症状的原发病:胰性脑病,酒精戒断,肝性脑病,尿毒症,脑梗塞,垂体功能低下,严重感染,药物
出血倾向+意识障碍:颅内出血,TTP,流脑