风湿病疼痛的治疗.ppt

漳州市医院血液风湿科
2011年12月11日
风湿科疾病疼痛治疗
1
疼痛分类及评分方法、治疗目的和用药原则
NSAID抗炎药
***缓释片
糖皮质激素
内容提要
风湿病常用的可控制疼痛的药物
2
疼痛的定义
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage.
The international Association for the study of pain (IASP)
疼痛是一种与真正的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情绪方面的经历。
——国际疼痛研究协会(IASP)
3
疼痛分类
医生通常使用四条标准将疼痛分类:
•
•
•
•
程度(轻度,中度或者重度)
持续时间(急性,慢性和突发性疼痛)
病理生理(伤害性和神经性)
部位(表面,深部或内脏)
躯体,内脏和神经病理
4
疼痛的分类——疼痛的程度
轻度疼痛:通常被定义为轻度不适。患者可意识到
疼痛但不会显著地影响日常生活。
中度疼痛:影响日常活动和患者的工作。
重度疼痛:非常强烈,以至于它充满整个意识而停
止所有其他的活动。
5
疼痛强度评分方法
疼痛强度的评估
根据主诉疼痛程度分级法(VRS)
数字分级法(NRS)
视觉模拟法(VAS)
疼痛强度评分Wong-Baker 脸(用于老人和弱智
儿童)
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患者主诉简易分级法(VRS法)
– 0级:无痛;
–Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,能正常生活,
睡眠不受干扰
–Ⅱ级(中度): 疼痛明显,不能忍受,要求用
止痛剂,睡眠受干扰;
–Ⅲ级(重度): 疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受
严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。
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目测模拟法(VAS-划线法)
•划一长线(一般长为10cm),一段代表无痛,
另一段代表剧痛,让患者在线上的最能反应自己
疼痛程度之处划一交叉线
无痛
剧痛
•
由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度
8
重
中
轻
无
持续的剧烈疼痛,睡眠严重受到干扰,必须使用镇痛药。
持续的疼痛,睡眠受干扰,要求使用镇痛药。
可忍受的疼痛,能正常生活,睡眠基本不受干扰。
数字测定评分
(numberical rating
Scale NRS)
疼痛评估
语言测定评分(verbal rating scale VRS):
0级-3级;无痛-重度疼痛
9
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛
稍痛
有点痛痛得较重非常痛
最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患
者。
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