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盛壑堂院学报年第卷第期,。.,.
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· 论著·
晨尿标本和新鲜尿标本对尿脱落细胞学检查的影响
林天海,张朋,魏强
四川大学华西医院泌尿外科,成都
【摘要】目的比较晨尿标本和新鲜尿标本对尿脱落细胞学检查的影响。方法入选例疑有尿路上皮
癌或尿路上皮癌术后随访的患者,随机分配人晨尿组与新鲜尿组,各取不同尿液标本行脱落细胞学检查。以组织
病理学结果为金标准,计算两组的敏感性与特异性。结果晨尿组对尿路上皮癌的敏感性为. ,低于新鲜尿
组的敏感性. .。两组对尿路上皮癌的特异性均为。低级别尿路上皮癌的新鲜尿脱落细胞学
检查敏感性为. ,高于晨尿的敏感性% .;新鲜尿组和晨尿组对高级别尿路上皮癌的敏感性分别为
. 和. ,差异无统计学意义尸.。结论尿脱落细胞学采用新鲜尿标本的效果优于晨尿标本,在临
床实践中应尽可能收集新鲜尿来进行尿路上皮癌的诊断和监测。
【关键词】尿路上皮癌;尿脱落细胞;细胞学
【中图分类号】. 【文献标志码】
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尿路上皮癌是来源于泌尿道移行细胞的一种恶敏感性较差,约在% ~ 之间,并且受肿瘤
性肿瘤,主要累及肾盏至膀胱出口之间的尿路,包括分级的影响,对低级别尿路上皮癌的诊断效
膀胱癌、输尿管癌以及肾盂癌,三者的发病率之比为果不佳。尿脱落细胞的标本可通过膀胱排空、导
::。发生上尿路癌后年内膀胱癌的发生率管、膀胱冲洗、刷片等方法收集,其中以自然膀胱排
为~ ,同时确诊膀胱癌后有~ 的患空为主。如果收集的是晨起的第一次尿,称为晨尿
者会出现上尿路的复发病灶。尿脱落细胞学是膀标本,尿液在膀胱内滞留时间通常在以上;另一
胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一,具有无创、种选择是收集以内的新鲜尿液标本。目前国内
简易、安全等优点,其特异性可达~ ,但各医疗机构对尿脱落细胞学的标本选用尚存在分
歧,其一不利于检查结果的互认,增加了国家卫生投
基金项目;中国高校医学期刊『临床专项资金资助: 入和患者自身的负担;其二也缺乏关于两者的对照
成都医学院学报年第卷第期—堕::::
研究来提供证据。本研究将探讨晨尿标本和新鲜尿组的敏感性高于晨尿组.,而特异性无差
标本对脱落细胞学检查的影响,比较两者诊断效能异.。
的优劣,以便指导临床工作,提高尿脱落细胞学诊断表晨尿与新鲜尿脱落细胞学检查结果
尿路上皮癌的准确率。
资料和方法
. 研究对象
纳入年月一年月在四川大学华注:四格表资料的检验,·,两组敏感性的差异有统计学葸义,特
西医院泌尿外科以血尿就诊的疑有尿路上皮癌或尿异性的差异无统计学意义
路上皮癌术后随访的患者共例男性例,女尿脱落细胞学对低级别尿路上皮癌的敏感性
性例,年龄~岁,平均..岁, . 低于高级别. .。晨尿
按照随机分配原则进入晨尿组或新鲜尿组。组的例低级别肿瘤无例检出;新鲜尿组的
排除标准:①不能自行排尿,包括但不限于通过例中被检出例,敏感性为. ,显著高于晨尿
尿管、肾造瘘管、膀胱造瘘管或回肠膀胱排尿