PETCT在胰腺癌诊治中的运用.pptx

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胰腺癌发病率呈明显上升的趋势,近三十年增加了3倍
上海地区发病率(单位:/10万),
发病趋势
2002-2006年上海市新诊断病例8190例
发病粗率:,,
均达到世界中等发病水平;65岁以上老年人发病率已接近美国等高发国家
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胰腺癌的手术疗效
手术治疗仍然是目前唯一能获得长期生存机会的方法
Cameron405例
2000年中国抗癌协会胰腺癌专业委员会
14家大医院2340例
根治性切除术
1年生存率 %
3年生存率 %
5年生存率 %
5年总体生存率 18%
其中淋巴结(-)32%
淋巴结(-)
切缘(-)41%
CameronJL,,2006;244(1):10-15.
张群华,倪泉兴等。中华医学杂志,2004;84(3):214-218.
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胰腺癌的早期诊断--极为重要
2007
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小胰癌的生存率
长海医院(48例)
平均生存期(月)
最长生存期(年)
Ⅰ期(30例)
±
9年
Ⅱ-Ⅲ期(18例)
±

华山医院(101例)
平均生存期(月)
1年生存率
5年生存率
Ⅰ期(30例)
26±
%
%
Ⅱ期(36例)
±
%
%
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发病率逐年上升
病死率与发病率相接近
早期发现诊断困难
手术切除率不高
手术风险大术后并发症发生率高
手术死亡率高
化疗有效率
放化疗、生物靶向治疗有待验证
预后不佳,5年生存率<5%
早期诊断以及正确的术前分期
合理有效治疗的关键
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常规的诊断方法
多层螺旋CT
空间分辨率高,定位诊断良好
良恶性病变的鉴别作用局限
MRI/MRCP
清楚显示胰胆管结构
良恶性病变的鉴别作用局限
ERCP
可进行脱落细胞学检查以及治疗
有创性
EUS/FNA
术前取得病理,诊断灵敏度、特异度高
有创性
CA199等
肿瘤标志物
方便,安全,适合于普查
特异性较差
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PET/CT
探测18F湮灭辐射后发射的γ射线,获得18F-FDG在体内的分布影像,反映体内葡萄糖代谢的状态和水平
18F-***代脱氧葡萄糖(18F-FDG)肿瘤显像
功能学半定量检测
SUV(standarduptakevalue)
滞留指数(retentionindex,RI)
BIOGRAPH64HD
RI=(SUV延迟-SUV早期)×100/SUV早期,诊断精确度达到88%;
延迟图像可多发现肝转移、淋巴结等转移灶
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PET/CT应用于胰腺癌的诊治
功能检测与解剖结构检测相融合,提高诊断正确性以及早期胰腺癌的检查率(图象融合技术)
全身性检查,远处转移的检出方面有不可替代的优势
有助于炎症与恶性肿瘤的鉴别
术后肿瘤复发和转移的鉴定
肿瘤辅助性放化疗疗效的随访
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PET/CT在胰腺癌早期诊断中的应用
理论上讲PET可以发现形态学尚未出现明显变化的最早期肿瘤和肿瘤转移灶;
动物实验证实,随着肿瘤的形成和发展,肿瘤组织对18F-FDG的摄取会进行性增高;
可早期发现IPMN中的原位癌以及侵袭性IPMN;
PET诊断胰腺癌的敏感性为87%,低于EUS(93%),高于CT(81%).
MariëtteK,-PETinthedetectionofearlypancreaticcancerinaBOPhamstermodel[J].NuclMedBiol,2005,32(5):445–450.
SpertiC,-Fluorodeoxyglucosepositronemissiontomographyenhancescomputedtomographydiagnosisofmalignantintraductalpapillarymucinousneoplasmsofthepancreas[J].AnnSurg,2007,246(6):932-7.
MansourJC,-18fluorodeoxyglucosewholebodyPETimagingfordeterminingmalignancyincysticlesionsofthepancreas[J].JGastrointestSurg,2006,10(10):1354–1360.
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