肺部感染与沐舒坦.ppt

肺部感染与沐舒坦
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呼吸道感染占院内感染的首位(%)
呼吸道感染占院内感染的首位
样本来源:上海18家,。发现医院内感染病例1082例,1255例次.
《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期
感染率(%)
下呼吸道感染造成的损失
31天

《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期
合理应用抗生素
确定病原体
时间依赖性抗生素的给药原则
- 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间
浓度依赖性抗生素的给药原则
- 杀菌作用取决于药峰浓度的高低,峰浓度越高,杀菌所需时间越短,而低浓度较易诱发细菌产生耐药性
《肺部感染及其抗生素治疗特点》---- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷
治疗肺部感染的困惑
通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少,仅达到血浓度的20%左右
使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3~1/2剂量
《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志1998年12月第36卷增刊
沐舒坦独有五大机制,全面肺部保护
1 , role of pulmonary sur 1997;10;482-91
2 , 1992;151:357-63
3 Winsel antioxidative 1992;46(9); 461-75
4 Fraschini F ,Scaglione F 1988;43:734-42
沐舒坦与抗生素的协同作用
增加抗生素疗效
沐舒坦与抗生素合用( 如氧***沙星、
红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)
可提高抗生素在肺部的浓度。
沐舒坦针剂中国注册说明书
沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者
抗生素生物利用度的影响
双盲对照试验
Fraschini et al (意大利)
Current Therapeutic Research 1988
研究方法
Current Therapeutic Research 1988
60例COPD 患者,随机分为三组,每组20例
第I组:
阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂;
第II组:
红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂;
第III组:
头孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+安慰剂。
于治疗后第1天和第7天测定血清中(服药后1小时及8小时)
及支气管内分泌物(服药后4小时及8小时)抗生素浓度。
研究结果:支气管分泌物中抗菌素的浓度显著提高
支气管分泌物中阿莫西林浓度
**p< 与安慰剂比较
第一天
第七天
mcg/ml
1

0
4h
8h
4h
8h
**
**
F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).
第一天
第七天
3
2
0
4h
8h
4h
8h
1
*
*
*
*
*p< 与安慰剂比较
支气管分泌物中的红霉素浓度
沐舒坦®组
安慰剂组
第一天
第七天
mcg/ml
2
0
1
**
*
**
4h
8h
4h
8h
支气管分泌物中的头孢呋辛浓度
第1组:阿莫西林500mg Tid+沐舒坦30mg Tid或阿莫西林+安慰剂;
第2组:红霉素500mg Tid+沐舒坦30mg Tid或红霉素+安慰剂;
第3组:头孢呋辛500mg Tid+沐舒坦30mg Tid或头孢呋辛+安慰剂。
第1组
第2组
第3组