外科护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理.pptx

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脊柱骨折:以胸、腰椎骨折多见,颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤,易致残或危及生命。
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病因
间接暴力
直接暴力
主要原因
多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等
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护理评估
应询问致伤原因,了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。
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护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限,骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。
胸、腰椎骨折常有后突畸形。
合并截瘫时,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍,高位截瘫可出现呼吸困难,甚至呼吸停止。
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护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应,尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重,焦躁不安,性格改变,甚至产生轻生念头。
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辅助检查
护理评估
X线检查
显示骨折部位、类型和程度,关节脱位,棘突间隙改变等。
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辅助检查
护理评估
CT、MRI检查
进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
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处理原则
病人伴有多发性损伤,如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。
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处理原则
椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者,应卧硬板床,骨折部位加后枕,使脊柱过伸,3日后开始腰背肌锻炼,初起臀部不离床左右移动,以后背伸,使臀部离开床面,逐渐加大力度,伤后第3个月可以少许下床,3个月后逐渐增加下床活动时间。
椎体压缩大于1/3的年轻病人,可用双踝悬吊法过伸复位,复位后石膏背心固定3个月,固定期间坚持每日背肌锻炼。
胸、腰椎骨折
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单纯压缩骨折
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