治疗性ERCP的临床应用.ppt

治疗性ERCP的临床应用
ERCP的定义
ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)即内镜下逆行胰胆管造影,是将十二指肠镜插入十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经内镜活检孔道插入一造影导管,并进入乳头开口部,胆管或胰管内,注入造影剂,做X线胰胆管造影,若胰管,胆管先后显影称为ERCP
ERCP是一种无创或微创的肝,胆,胰系疾病的重要诊治方法
ERCP的发展史
1968年,。
我国1978年原卫生部部长陈敏章进行了国内第一例ERCP。
经过30年的发展,目前ERCP已经成为肝胆胰系疾病诊断和治疗的重要方法。Ercp是一种微创内镜介入技术。
90年代以前以诊断性ERCP为主,用于肝胆胰系疾病的诊断。90年代以后以治疗性ercp为主,广泛用于胰胆道结石,炎性狭窄,肿瘤的诊断和治疗中。
ERCP现状
以治疗性ERCP占绝大多数
北京地区,上海地区,天津,广东ERCP开展普及县级医院可以常规开展
上海长海医院每年1200例
ERCP成功率由70年代84%提高到90年代91%
ERCP是衡量消化科业务水平的一个主要标准
我院已开展ERCP10余年,。
我院消化科是目前市内唯一掌握此项技术的医院,拥有强大技术团队。也得到普外科及微创外科的大力支持。
ERCP的临床应用
诊断性ERCP的临床应用
适应证:
,肿瘤,炎症,寄生虫者或梗阻性黄疸原因不明者.
.
,慢性胰腺炎者或复发性胰腺炎(缓解期)原因不明者.
.
,肿瘤者. 患者.,胰液或进行Oddi 括约肌测压者..,胆石性急性胰腺炎需 紧急引流及治疗者.
禁忌证
有上消化道狭窄,梗阻,估计内镜不可能抵达十二指肠降段者.
有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者.
非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期.
有胆管狭窄或梗阻而不具备胆管引流技术者.
治疗性ERCP的临床应用
乳头括约肌切开术(EST)
支架引流术