动脉粥样硬化-PPT病理学课件.ppt

病理教研室
第一节
动脉粥样硬化
概述:
动脉硬化(arteriosclerosis):是指一组以动脉增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病,包括三种类型
一、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),是最常见和最具有危害性的疾病。
二、动脉中层钙化,较少见,好发于老年人中等肌型动脉,表现为中膜钙盐沉积及骨化。
三、细动脉硬化,常与高血压和糖尿病有关,主要是细小动脉玻璃样变。
动脉粥样硬化(AS):
AS是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病,主要累及大、中动脉,病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积、平滑肌细胞(SMC)和结缔组织增生,引起内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成,使动脉壁变硬,管腔狭窄。
AS主要并发症包括缺血性心脏病、心肌梗死、中风、和四肢坏疽等。
发病情况:我国呈上升趋势,北方高于南方,中老年人多见,40-49岁发展最快。
一、病因和发病机制
(一)危险因素:
(hyperlipidemia)
脂蛋白:CM、HDL、LDL、VLDL。
高胆固醇(TC)和高甘油三酯(TG)是AS的最主要危险因素。正常情况下,以上两者主要结合在LDL分子内。浸润和沉积于大、中动脉内膜的病变。




、性别、体重、感染等。
(二)发病机制:演示
机制未明


-吞噬细胞的作用

二、病理变化
(一)基本病变:演示
好发部位:大、中动脉,最常见腹主动脉,其次为冠状动脉、降主动脉、颈动脉和脑底Willis环。尤为动脉分叉、开口处的血管凸面。
四期病变:
1、脂质条纹:
肉眼:动脉内膜上长短不一、宽约1-2mm的黄色条纹或针头帽大小的斑点,平坦或稍微隆起。
镜下:大量泡沫细胞、SMC
淋巴细胞、基质
脂质条纹