动态血压监测.ppt

重视动态血压监测
,022-2015/3/19
心血管内科重症监护室
高松涛
主要内容
动态血压的定义
24h动态血压监测的方法与注意事项
动态血压监测的适应症与禁忌症
动态血压高血压亚型分类
动态血压监测的意义及临床应用
动态血压的定义
动态血压就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压以及它们的最高值、最低值和分布曲线。
24h动态血压监测(ABPM)可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化,已经广泛应用与临床实践
动态血压监测的方法与注意事项
监测前,对比ABPM值和听诊测值。最好差异应≤5mmHg
测量间隔白天应10~30分钟测一次,夜间30分钟测一次。分析时排除头1小时的资料。
患者应记录每天活动(就寝/起床、睡眠状态、就餐、排便和服药等的时间)
指导患者
测量时不要移动上臂;
在袖带充气时如上臂发生疼痛或麻木则停止ABPM;
戴上袖带后,在诊室做一次试运行。对开车或操作任何其它可能危险机械的患者不要做。
动态血压监测的方法与注意事项
ESC2014,Journal of Hypertension 2014, 32:1359–1366
识别白大衣高血压现象;
识别隐匿性高血压;
识别异常的24小时血压模式(包括日间高血压、夜间高血压、午睡/餐后低血压等);
评估疗效(评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压)。
动态血压监测的适应症
评估晨间高血压和晨间血压升高;
评估血压变异性;
阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访;
评估特殊人群的高血压(儿童和青少年、老年、孕期、高危等)以及内分泌性高血压。
动态血压监测的附加适应症
需要安静和休息的患者
有血液系统疾病,严重皮肤病,上肢血管疾病,传染病急性期和发热病人
严重心律不齐,,如房颤患者做不出来
动态血压监测的禁忌症
Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219.
动态血压监测下的高血压阈值
白大衣高血压(WCH);
隐匿性高血压(MH);
清晨高血压;
血压的昼夜变异。
经ABPM诊断的高血压亚型