普外科快速康复.pptx

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快速康复外科(fasttracksurgery,FTS),指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施减少外科应激、加快术后康复。
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历史
1999年丹麦腹部外科医生HenrikKehlet发现开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快病人恢复,并于2001年率先提出快速康复外科(fasttracksurgery,FTS)概念。
我科以腔镜微创治疗见长。
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快速康复外科组成
1、团队
2、沟通
3、微创
4、术前准备
5、麻醉与术后
6、营养
7、恶心、呕吐和肠麻痹
8、引流
9、早期活动
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1、团队
1、外科医生
2、麻醉师
3、护士
4、理疗师:宣教家属、医生、护士
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2、沟通
患者沟通
家属宣教
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3、微创
腹腔镜技术
综合无血术野技术
Ligsure血管闭合系统:超声刀
达芬奇
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4、术前准备
Guenaga等回顾4777例:吻合口漏和术后感染率之发生率无明显差异(p>)
FTS不推荐结直肠切除术前的机械肠道准备
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5、麻醉与术后
手术麻醉方式的选择直接影响病人术后恢复
——FTS推荐其在肠道手术中持续应用硬膜外阻滞麻醉技术
保温:术前、后2h亦采取保温措施
有效的术后镇痛
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6、营养
术前无需长期禁食:1、%碳水化合物饮品800ml;2、术前2~3h饮400ml
(改善术前口渴、饥饿、烦躁,减少术后胰岛素抵抗和分解代谢,不增加肺部误吸)
早期进食(镇痛、恶心、呕吐、肠麻痹的有效缓解)
输液:个体化补液
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