沐舒坦与肺部感染 专家.pptx

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1
%,而医院获得性肺炎(HAP)%,%1
HAP(%)
其他院内感染
;6(6):390-394
;4:293-295
对1996-2000年55214例住院患者医院获得性肺炎的发病率及危险因素调查
呼吸科中患者肺部感染比例最高,%2
%
%
14%
%
%
肺部感染
胃肠道感染
上呼吸道感染
肺部合并胃肠道感染
泌尿系统感染
对2007-2008年547例呼吸科住院患者感染发生率、病原菌、耐药性等的调查
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2010年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布
呼吸道标本
(%)
尿液标本
(%)
血液标本
(%)
伤口脓液(%)
无菌体液(%)
生殖道分泌物(%)
粪便标本(%)
其他(%)
脑脊液(%)
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肺部感染危害严重
%,已成为住院患者病死率最高的一类疾病1
;6(6):390-394
对1996-2000年55214例住院患者HAP发病率及危险因素调查
病死率(%)
3
HAP患者的住院时间是所有患者平均住院时间的3倍
住院时间(天)
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医院内感染的病原菌
绝大多数为细菌,其中革兰阴性杆菌略占优势
近年来革兰阳性球菌所致医院内感染呈上升趋势
真菌、病毒、支原体属等也是引起医院内感染的重要病原体
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肺部感染的治疗面临耐药菌的挑战
在全球范围内,“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1
我国,“ESKAPE”耐药菌株检出率高2
检出率(%)
产ESBL大肠埃希菌
MRSA
产ESBL肺炎克雷伯菌属
不动杆菌属*
铜绿假单胞菌*
耐万古霉素屎肠球菌
*在G-菌中的检出率
“ESKAPE”耐药现象日益严重,但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓,未来可能面临无药可用的局面3
;197:1079–81
;11(5):321-329
;48:1–12
新药数量
1983-1987
1988-1992
1993-1997
1998-2002
2003-2007
5
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“超级细菌”令世界紧张
“超级细菌”
几乎对现在所有
的抗生素耐药
全球已发现170名感染者
传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚等国家
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“超级细菌”令世界紧张
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抗菌药物管理办法进一步限制了抗生素的使用
8
加强抗菌药物购用管理
严格控制抗菌药物购用品规数量,三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD(限定日剂量)以下
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
面对“耐药+抗菌药物管理”双重压力,如何更好的应用现有抗菌药物,提高临床疗效,已成为临床关注的焦点
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怎样才能做到合理?
合理用药的重要性
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优化抗菌治疗策略
3R+3D
降阶梯治疗
短程治疗策略
联合治疗
转换治疗
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