村卫生室承诺书.docx

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村卫生室承诺书

村卫生室承诺书1渭源县卫生院:
为了规范新型农村合作医疗运行,确保门诊病人报销资料的真实性,杜绝冒名顶替进行门诊诊疗和随意开具虚假门诊处方进行套取新农合基金情况的出现,本人做出以下承诺:
一、承诺事项:20__年月份,我村卫生室共计补偿人,所有补偿患者均真实,病人信息资料、门诊补偿资料均核对准确,补偿凭据签字、按指印真实,西药按90%标准进行报销,无开具虚假门诊处方、虚假治疗、分解处方等套取新农合基金现象。
二、违诺责任:若县合管办稽查认为补偿情况与承诺事项不符,存在套取新农合资金现象,我愿意承担相关责任。
三、本承诺一式两份,乡级新农合办公室存档一份,村卫生室留存一份。
承诺单位:村卫生室
承诺人:___
时间:20__年__月__日村卫生室承诺书2
我自愿进入村卫生室工作,服从医院的领导,遵守相关规定,认真工作,决心为本村村民服务好。现承诺如下:
1、责任区内老年人体检率高于85%。

2、按要求对责任区内重点人群进行访视。
3、辖区内高血压或糖尿病的管理率高于上级下达的任务数。
4、脑卒中、精神病、残疾人中至少两项管理率高于上级下达的任 务数。
5、按要求对责任区内儿童进行主动搜索,漏报小于3次。
6、按要求对责任区内死亡人员进行上报,漏报小于2次。
7、按要求对责任区内新婚人员进行上报,漏报小于2次。
8、按要求对责任区内儿童死亡人员进行上报,漏报小于2次。
9、不进行卫生室以外的医疗活动。
10、不进行超范围行医活动。
如违反以上规定,我自愿退出村卫生室,放弃相关待遇。
承诺人:___
20__年__月__日村卫生室承诺书3渭源县卫生院:
为了规范新型农村合作医疗运行,确保门诊病人报销资料的真实性,杜绝冒名顶替进行门诊诊疗和随意开具虚假门诊处方进行套取新农合基金情况的出现,本人做出以下承诺:
一、承诺事项:
1、20__年月份,我村卫生室共计补偿人,所有补偿患者均真实,病人信息资料、门诊补偿资料均核对准确,补偿凭据签字、按指印真实,西药按90%标准进行报销,无开具虚假门诊处方、虚假治疗、分解处方等套取新农合基金现象。

二、违诺责任:
若县合管办稽查认为补偿情况与承诺事项不符,存在套取新农合资金现象,我愿意承担相关责任。
三、本承诺一式两份,乡级新农合办公室存档一份,村卫生室留存一份。
承诺单位:村卫生室
承诺人:___
时间:20__年__月__日村卫生室承诺书4
为树立以人为本的服务理念,千方百计地为病人提供方便、快捷、高质量、人性化服务,按照省、市等上级有关文件精神,转变服务观念,提高服务质量,我站公开社区卫生服务承诺如下:
一、恪尽职守,敬业奉献。认真履行《医务人员医德规范》与医院有关规定,爱岗敬业,廉洁自律,文明行医。
二、根据病情,合理检查、合理用药,不搭车检查、开药。
三、在医疗活动中,不以任何理由、方式接受或暗示、索要病员及家属的红包、礼品和宴请。

四、不以权谋私。不私自购销药品或以开单费、统方费、处方费等形式损害病员利益,谋取不正当利益。
五、规范用药,合理用药,不开大处方,不做没必要的检查、努力减轻病人的医药费负担。
六、礼貌接诊、文明待人,热情服务,态度和蔼,不推诿、训斥病人、刁难病人。
七、执行业务公开制度,价格和收费公示制度,尊重病人的选择权、知情权和监督权。
八、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准,不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。
九、免费医疗保健咨询,测量血压,根据需要随时上门出诊,做到有问必答,帮助病人排忧解难。
十、严守承诺,优质服务。
承诺人:___
日期:__年__月__日村卫生室承诺书5
为了规范医疗市场秩序及公共卫生服务项目稳定发展,依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理》《国家基本公共卫生服务规范》及颍州医疗共同体相关文件等法律法规的要求,我作为村级医疗机构业务人员,承诺做到以下几点:

1、按20__年基本公共卫生工作要求:(1)健康档案纸质合格率达到95%,电子档案建档率达到90%以上;真实率
达到100%。
(2)高血压规范化管理:每年做到四次面对面随访,每年一次健康体检。做到纸质与平台保持一致,规范率达到80%以上。
(3)健康教育宣传:每月做一期健康教育宣传,要求有计划、有通知、有签到、有内容、有图片、有小结。
(4)重性精神病管理服务应达到100%。
(5)中医药服务管理:对象为65岁以上老年人,按标准第一季度完成30%,第二报度完成50%,第三季度完成85%,年终完成100%。
(6)每月20号上报送公共卫生月报表。
2、要求每月保证做到村卫生室取得合法有效的《医疗机构执业许可证》不承租、承包;不超出核准科目范围开展诊疗活动;不在登记地点外开展诊疗活动。
3、从事诊疗活动的人员必须有相关的资格证件,不使用非卫技人员执业。
4、医疗废物严格按照法律法规要求进行处置,保证不在非收集地点堆放医疗废物;保证不与生活垃圾混放;做到及时焚烧销毁,并做好焚烧记录。

5、一经发现有村室人员在村卫生室以外地点执业的一律视为非法行为,第一
次劝其村卫生室停业整顿,给予当事人及负责人警告处分;第二次没收相关药品器械、暂停该人员在卫生室执业,对负责人停职;发现第三次的开除出卫生室资格,调离负责人岗位;如情节严重者将移送卫生执法机构处理。
承诺单位(公章):
承诺人(负责人及村室人员):___
20__年__月__日村卫生室承诺书6
为推动新农合工作有序、健康、稳步发展,有效执行药品零销售,进一步解决农民看病难、看病贵,保证合作医疗资金运行安全,切实维护农民的合法权益,根据《20__年罗平县新型农村合作医疗实施方案》的要求,要求各卫生院临床各科室作出如下服务承诺:
承诺内容:
1、严格执行物价政策,不向参合住院农民多收费和滥收费,努力改善医疗服务条件和医疗服务质量,最大限度地为参合农民提供优质服务,做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。

2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。
3、不串换药品与诊疗项目。
4、严格执行罗平县新型农村合作医疗出入院管理制度,杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。
5、严格执行医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历,并及时提供住院农民每日清单。
6、严格坚持对住院参合农民在院时或住院三天内查验身份证件。
7、严格执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》。
8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。严禁用合作医疗补助资金抵交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。
9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的一切资料,并及时为在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续,同时把住院补助情况填写到合作医疗证上。
10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助金。
11、建立合作医疗宣传栏,认真学****合作医疗政策,并向在本院住院的农民进行合作医疗政策宣传。

违诺责任
1、凡被发现向参合住院农民多收费和滥收费的,按多收和滥收金额的5倍处罚计费人员,凡被县合管办组织人员抽查有多收费和滥收费的,按多收和滥收金额的10倍处罚计费人员;被发现一次不合理检查、不合理治疗及不合理收费,每次按不合理检查,不合理治疗3倍处罚相关人员。
2、被发现有虚构病历、涂改病历、虚挂病床、虚开医药费发票和出具假医药费发票的,按虚开医药费发票和假医药费发票金额的5倍处罚医生和相关人员。
3、严禁串换药品及诊疗项目,发现一次按所发生费用的3-5倍处罚。
4、发现已报帐的参合农民无病历(留观病历无效),每少一份病历处对经治医生处以1000元罚款,参合住院病人入院8小时未完成首次病志,每少一例对经治医生处以200元罚款,24小时未完成入院记录,每少一例对经治医生处以500元罚款;按规定时间完成日常病程记录,在床住院病人无每日清单,每少一日清单处罚护士100元。
5、未实行住院参合农民实名查验的和已提供的住院实名查验单及出院证有涂改的或与身份不相符的,各按每人次500元处罚医生。

6、治疗过程中,单个病人不合理用药或目录外用药超过5%,超过部分由医生负责。
7、未及时向参合住院病人提供全部办理医药费补助所需资料,导致农民回头索取资料,处罚相关责任人300元,未把住院补助情况填写到合作医疗证上,按每次300元处罚报账人员。
8、发现医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金的,按代办代领资金金额2倍处罚。
9、按时公示住院补助,如未公布发现一次按每次100元予以处罚。
10、医务人员帮助参合农民套取合作医疗资金行为,按5倍处罚相关责任人,并报县相关单位追究责任。
11、出现上述问题,情节严重或医疗质量差导致群众意见特别大的,扣除年终奖,取消年度评先评优资格,屡教不改者给予勒令停岗处理。
有效期为:20__年元月一日至二十二月三十一日。
卫生所(室):
承诺人:___
20__年_月_日村卫生室承诺书7
我是金河办事处小界牌村卫生室工作的负责人,为规范医疗执业行为,更好地服务于本村人民群众,我自愿承诺做到以下几点,并请监督:

1、自觉遵守国家的法律、法规,严格按照乡村医生服务规范要求,诊疗护理技术规范、常规,依法执业。以基本医疗服务和基本公共卫生服务为重点认真履行岗位职责。
2、不折不扣地执行国家的医改政策,贯彻落实基本药物制度,严格执行医疗收费标准,严格零差率销售药品。不私自购药,不乱收费。如实报告业务收支状况。按时完成村卫生室达标建设任务,完成医改相关工作任务。
3、服从乡镇卫生院和村委会的双重领导,努力完成所承担的各项工作任务。接受乡镇卫生院的领导、聘任、考核与管理。
4、树立良好的医德医风,做到热情、文明、尽职,对老、弱、残患者优先服务。以病人为中心,以家庭为单位,积极开展基本公共卫生和基本医疗服务工作。
5、采用简、便、廉的诊治方法,合理检查、合理用药,尽量减轻病人的负担。
6、在上班期间应严格按照规定着装,挂牌上岗,保持良好的仪容仪表。
7、按规定时限及时上报传染病和突发公共卫生等重大事件;无条件地完成上级部门的各项突击性、指令性等工作任务。
8、如因我村医生在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故发生者,我们愿意承担相应责任及后果,并自愿接受相应处罚。