咳嗽诊断及治疗(1).ppt

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诊断
临床表现:咳嗽,咯痰为主证。
体征:
辅助检查:
鉴别诊断
1、喘证:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。
2、哮病:喉中哮鸣有声为特征。
3、肺胀:咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵,经久难愈。
4、肺痨:干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦
5、肺癌:刺激性咳嗽,咯血,胸痛,恶液质。
辨证论治
一、辨外感、内伤
外感咳嗽
内伤咳嗽
起病
急
慢
病程
短
长
证候特点
咳嗽伴肺卫表证
咳嗽伴脏腑内伤证
虚实
实
虚实夹杂
治法
疏邪宣肺,忌收敛
调理脏腑,忌辛散
二、辨寒热虚实
寒证:
多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”
的特点
热证:
多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”
的特点。
三、治疗原则
外感咳嗽:疏风宣肺祛邪
调理脏腑(健脾,清肝,养肺补肾)
祛邪止咳(化痰降气之品)
内伤咳嗽
四、分型论治
1、风寒袭肺
症状:
痰稀薄白,咽痒+风寒表证
舌:
淡苔薄白
脉:
浮紧
治则:
疏风散寒,宣肺止咳
方药:
三拗汤,止嗽散
加减:
表寒里热:麻杏石甘汤+鱼腥草、黄芩
2、风热袭肺
症状:
痰黄稠,咯出不爽,咽痛,口渴+风热表证(恶风,发热,流黄涕)
舌尖红,苔薄黄
脉浮数
治则:疏风清热,宣肺化痰
方药:桑菊饮
加减:
痰难咯:+竹茹、竹黄、瓜蒌、川贝、海蛤
壳
咽痛:+岗梅根、板兰根、土牛膝
扁桃腺肥大:+公英、玄参
喉燥:+玄参、沙参、花粉
3、风燥伤肺
症状:
干咳无痰或少痰,咽干痛,唇舌干燥,初起伴有寒热表证
舌红苔薄黄而干
脉浮数
治则:疏风清肺,润燥止咳
方药:
桑杏汤,三叶汤----燥热证
杏苏散----凉燥证