肾结石个案护理查房.pptx

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外九病区刘慧
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查房目
,方便在临床上更加好开展护理。
。
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查房流程
护士长主持并做案列介绍
责任护士汇报病案
汇报个案护理计划
床边查看病人
互动
健康教育
护士长做查房小结
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病历汇报
患者王桂娣,女,69岁,35床,住院号32549,因“右侧腰痛三月”于10月15日09:46入院。患者三月前无显著原因诱因下出现右侧腰部疼痛,呈阵发性绞痛,偶有肉眼血尿,为全程淡红色,在我院就诊。查CTU示:右肾结石伴积水,查体***诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于-10-1813:30在全麻下行经PCNL术,,遵医嘱予补液抗炎,化痰,吸氧,心电监护等处理。现术后第一日,现切口敷料外观干燥,保留导尿,肾造瘘引流均通畅
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既往史及个人史
高血压病史多年,口服氨***地平片,血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞,在我院行永久性心脏起搏器置入术
无个人史
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护理体检
测T:°C
P:62次/分
R:18次/分
BP:114/74mmHg
神志清,精神可,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜完整,无破损。
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辅助检验:
CT(-10-12,本院)示:右肾结石伴积水
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护理问题
:术后与手术切口相关
:与留置尿管相关
:术后出血
:感染
:与术后强迫体位及留置各管道相关
,卧床相关
:与担心预后相关
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护理目标







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:
术后患者疼痛是由手术切口引发。向病人耐心解释疼痛原因,教会病人放松术,可嘱病人分散注意力,深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。
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