电除颤课件1.ppt

心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括,包括四个环节:
(1)早期启动EMS系统(2)早期CPR
(3)早期电除颤(4)早期高级生命支持
为什么要早期电除颤?
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动
治疗室颤最有效的方法是电除颤
未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏
成功除颤的机会转瞬即逝
基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
早期电除颤理由
早期电除颤的原则:越早越好
早期除颤的目标(对所有医务人员):从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素,每延迟一分钟,复苏成功率下降7~10%,在心脏骤停发生一分钟内进行除颤,患者存活率达90%,三分钟内除颤,70~80%恢复心跳,而五分钟后,则下降到50%左右,第七分钟约30%,9~11分钟后约10%,超过12分钟,则只有2~5%。
除颤的最佳时机
(1)洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直
流电所致的室性心动过速的域值下降,电击后
可引起心室纤颤等严重的心律失常。
(2)严重低钾血:可使室颤阈值降低。
(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
(4)病态窦房结综合征。
(5)近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血
栓。
(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可
影响正常心律的恢复。
电复律/除颤的禁忌症
心律失常:室颤或心动过缓
急性肺水肿,心肌酶升高
栓塞:肺栓塞或其他部位栓塞,可用抗凝治疗
皮肤烧伤:由电极板与皮肤连接吸抑制、
喉痉挛:可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起
低血压:电击后的短时降低或心肌损伤有关
心肌损伤:可发不紧密所致
电复律/除颤的并发症
电复律/除颤能量选择
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量!!
经典的1——2——3步骤
1 选择能量
2-200J
2 充电(CHARGE)
SYNC ON/OFF 同步
按下CHARGE后,可以增减能量水平。
3 放电(SHOCK)
30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮,或按下DISARM(解除)可解除能量
电复律/除颤的操作程序