牙髓塑化术.ppt

实验十四牙髓塑化术
口内张燕
实验目的:掌握牙髓塑化术的适应症的选择和操作步骤
实验器材:离体牙,塑化液,根管扩大针,拔髓针,氧化锌丁香油粘固粉,磷酸锌粘固粉,充填器。
拔髓针
光滑
髓针
拔髓针:工作端表面有许多细小的倒刺,主要用于拔髓,去除根管内的棉捻或纸尖。
光滑髓针:表面光滑,断面为四边形、圆形或三角形,用于探查根管、确定工作长度、制作棉捻干燥根管、导入根管糊剂等。
髓针柄:用于夹持拔髓针和光滑髓针。
扩大针:又称K型扩孔钻,工作端为螺旋状,工作长度为16mm,每一毫米有1/2个刃槽,主要用于探查根管和通畅根管,逆时针旋转时还可以导入糊剂。
根管锉:
a、K型锉:外形与扩大针相似,螺纹较密,—,可作旋转和提拉动作,目前应用较广。
b、H型锉:横截面为逗点状,外观为宝塔形,切削力强,只能做提拉动作。适合直根管的预备。
标准化: 号码以器械尖端的直径(D1)为标准,以1/100mm计算,,该器械即为15号。每一器械的刃部长16mm。
扩大针
K锉
H锉
K锉
K锉
H锉
塑化治疗术
原理:将液态塑化剂注满已拔除大部分牙髓的根管中,塑化液聚合前可渗透入侧副根管,根管壁的牙本质小管及根管内残存的病变牙髓和感染物质中,当其聚合时,将其塑化为一体,保持无菌状态,封闭根尖孔及侧副根管。
适应症
1. 患病恒牙(成年人根尖孔已经形成者)
①牙髓病:急慢性牙髓炎;残髓炎;牙髓坏死;牙髓钙化(根管能用15号或更小器械扩通到根尖1/3者)
②根尖周病:急性根尖周炎经处理急性症状消除后;慢性根尖周炎根尖硬组织未破环吸收者
③牙周-牙髓联合症:严重牙周病变除外
2. 根管条件特殊的患牙
①根管细窄弯曲,包括老年人患病前牙
②根管器械断于根管无法取出,未超出根尖孔,折断器械旁允许更细器械通过
3. 病情不一致的多根管患牙:同一患牙不同根管分别用塑化和根管治疗。
禁忌证:
1. 乳牙和年轻恒牙
2. 禁用于前牙
3. 根管狭窄区已被破坏的患牙
4. 完全钙化不通的患牙根管
5. 准备进行桩、核修复的患牙,包括多根
患牙将被选作桩道的根管
6. 准备进行牙内漂白的变色患牙