慢性胰腺炎合并胰腺囊肿的临床治疗分析.doc

慢性胰腺炎合并胰腺囊肿的临床治疗分析.doc慢性胰腺炎合并胰腺囊肿的临床治疗分析
【摘要】目的:观察和评价分析慢性胰腺炎并胰腺囊肿的预防和治疗方法。方法:选取2013年5月到2015年5月对我院70例慢性胰腺炎合并胰腺囊肿患者的临床表现及治疗效果进行分析总结。结果:上腹部压痛性包块是最具有诊断价值的体征,%(16/22),%(47/48)。结论:对于慢性胰腺炎并胰腺囊肿的患者需要通过临床症状及体征表现做到早期发现,一经确诊则采取积极有效的治疗措施,在治愈胰腺炎的前提下根据不同患者胰腺囊肿特征选择手术治疗或非手术治疗方案,并通过合理使用抗生素、减少感染途径等措施预防胰腺囊肿的发生。
【关键词】胰腺炎;胰腺囊肿;疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0263-01
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续性上腹疼痛、恶心、呕吐、体重下降和发热,腹部检查扪及囊性肿块,应首先考虑胰腺假性囊肿可能;B超检查显示圆球形,边缘光滑且清晰的液性暗区;CT可见呈圆形或椭圆形、边缘清晰的低密度阴影。慢性胰腺炎可发生于任何年龄,以30~50岁为多见,男性远较女性多见[1]。选取2013年5月到2015年5月对我院70例胰腺炎合并胰腺囊肿患者的临床表现及治疗效果进行分析总结,现报告如下。
1临床资料及方法
,男性患者43例,女性患者27例,年龄18-70岁,平均年龄(±)岁。
,符合下列情况者予以手术治疗:①囊肿直径>5 cm且临床症状明显;②经2个月以上观察不见囊肿缩小;③伴有胰管结石,胆胰管梗阻等。手术方式包括囊肿空肠丫型吻合、囊肿及胰体尾切除、胰头十二指肠切除、囊肿外引流及囊肿胃吻合。本组患者中行手术治疗者48例,22例患者囊肿较小给予保守治疗。
,并进行卡方检验,P<,显著差异具有统计意义。
2结果
上腹部压痛性包块是最具有诊断价值的体征,%(16/22),%(47/48),P<。
3讨论
重症胰腺炎,来势急骤,病情凶险,存在胰腺实质的出血坏死。发病4~6周后,坏死组织、胰液等未能排泄、吸收,纤维肉芽组织包绕而形成假性囊肿。由于假性囊肿的压迫,可引起上腹胀痛不适;假性囊肿破裂,可造成胰源性腹水、腹膜炎,或并发消化道出血[2]。西医治疗本病,常用内引流、外引流或囊肿切除术等,均为有创治疗,具有一定风险。若不积极治疗,可并发胃肠道出血、囊内出血,或囊肿部位的腹膜腔内出血、感染、囊肿破裂、压迫邻近器官等。依据中医理论分析,急性重症胰腺炎从起病开始,即可迅速出现邪热由气入血的症状,如上腹疼痛固定而剧烈、拒按,痛及腰背,神志烦躁甚则昏迷,腹部皮下紫斑,血性腹腔积液等。经积极救治,病情虽得以控制,邪气消退,但正气受损,胰腺血脉损伤,瘀血难以消散,遗留假性囊肿,从而在临床上出现了上腹隐痛绵绵,痛有定处或如锥刺,舌边可见淡紫瘀