精神障碍诊断分析.ppt

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三、病程标准:
精神障碍的发生、发展、以及病程与原发器质性疾病相关。
四、排除标准:
缺乏精神障碍由其它原因(如精神活性物质)引起的足够依据。
五、要注意的疾病:下册122页
脑肿瘤、高血压所致精神障碍,可有类神经衰弱症状、情绪障碍、幻觉、妄想等。
有些精神障碍可能是饮酒或吸毒所致,要注意询问。
应用激素或一氧化碳中毒恢复后亦可致精神障碍,表现兴奋、情绪障碍、幻觉、妄想等。
破伤风病人可以精神障碍为表现。
脑部感染、肺性脑病、肝性脑病可表现不同程度地意识障碍,出现精神病性症状。
心脏病或心源性脑病可出现类神经衰弱、焦虑、抑郁、恐怖等症状。
肾性脑病可出现类神经衰弱、幻觉妄想、智力减退、人格改变等症状。
甲亢或甲低易致情绪障碍,兴奋或抑制。
脑垂体前叶功能障碍表现淡漠、呆滞或幻觉、妄想等。
肾上腺皮质功能障碍可表现焦虑、抑郁、妄想、情绪不稳、智力减退、人格改变等。
精神分裂症
一、概述:
1、本症是一组病因未明的精神病。
2、多起病于青壮年,常缓慢起病(二周内急性、6月内亚急性、2年内亚慢性、2年以上慢性)。
3、病前个性:孤僻少言、怕羞、敏感,沉溺于幻想等分裂样人格特点。
4、遗传因素:多基因遗传,像糖尿病家族一样,是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。
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6、具有思维、情感、行为等多方面障碍,精神活动不协调,与环境脱离。
7、通常意识清楚,智能尚好,有的可出现认知功能损害。
8、病程特点:自然病程多迁延,呈反复加重或恶化。
9、预后:部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态,部分以精神衰退为转归。
二、临床特点:
可分为特征性症状和其它症状。特征性症状,是指病人的精神活动脱离现实,与周围环境不协调,以及思维、情感、意志等基本心理活动不协调。
可有思维散漫、各类妄想、逻辑障碍、情感淡漠或倒错、意向减退、行为懒散
早期可有类神经症样症状,或关系妄想、被害妄想、幻觉等。
三、症状标准:
至少下列二项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感障碍(单纯型另有规定):
1、反复出现的言语性幻听;
2、明显的思维松弛、破裂、言语不联贯,或思维贫乏。
3、思维被插入、被夺、被播散、中断,或强制性思维;
4、被动、被控制体验,或被洞悉体验;
5、原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想;
注:原发性妄想是突然发生,内容不可理解,与既往经历和当前处境无关,也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。
突发性妄想:突然产生,找不到心理学上的解释。妄想知觉:突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。妄想心境:对熟悉环境突然感觉气氛不对,产生不祥预感。