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抑制超敏舒适苏醒麻醉科.ppt


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——麻醉科应用篇
第1页,共49页。
特耐:一种新型的非甾体抗炎药(NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs,NSAIDs),NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌上市,这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普***、双***芬酸、布洛芬、罗非昔布、塞来昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛。
常用NSAIDs的不良反应主要表现在:
:上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
:NSAIDs能干扰血压,使平均动脉压上升。发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加
第2页,共49页。
通用名称
注射用帕瑞昔布钠
商品名称
特耐TM/Dynastat®
成份
帕瑞昔布钠
化学名称
N-[[4-(5-***-3-苯基-4-异恶唑基)苯基]磺酰基]丙酰***钠盐
性状
本品为白色或类白色冻干块状物
适应症
用于手术后疼痛的短期治疗(在决定使用选择性COX-2抑制剂前,应评估患者的整体风险)
规格
40mg(以帕瑞昔布计)
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全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂
üölich教授在2003年发表于《药物》杂志的一篇综述中明确指出:特耐是全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂,且极有可能成为NSAIDs药物用于术后镇痛治疗的首选。
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药理作用
,《疼痛药物治疗学》2007:156
,2008-11-14修订
花生四烯酸
COX-1
COX-2
(主要为结构酶)
(主要为诱导酶)
前列腺素
前列腺素
保护胃肠道粘膜
血小板聚集
疼痛、炎症
帕瑞昔布
镇痛、抗炎
伐地昔布
(肝脏酶水解)
非选择性NSAIDs
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药代动力学特点
时间(h)
,;41:1111-1119
,NewYork,NY.
血浆浓度(ng/mL)
帕瑞昔布钠40mgIM
伐地昔布
1
10
100
1000
2000
0
2
4
6
8
10
12
第6页,共49页。
特快起效,耐久镇痛
特耐TM产品说明书,2008-11-14修订
7-13分钟
帕瑞昔布的疗效已经在多种手术包括口腔科、妇科(子宫切除术)、骨科(膝关节与髋关节置换)等术后止痛治疗中得到确认
特快起效
耐久镇痛
6-12小时
第7页,共49页。
特快起效
,AmericanJournalofObstericsandGynecology2004;191:1183-91
子宫全切术和子宫肌瘤切除术后帕瑞昔布钠40mg静注,镇痛起效时间与吗啡4mg、***咯酸30mg静注相当
研究
药物
安慰剂
(n=44)
帕瑞昔布钠
20mgIV
(n=38)
帕瑞昔布钠
40mgIV
(n=41)
吗啡
4mgIV
(n=38)
***咯酸
30mgIV
(n=42)
中位起效
时间(min)
14
13
7
6
9
第8页,共49页。
耐久镇痛
口腔磨牙拔除手术模型研究表明,帕瑞昔布40mg组持续有效时间较***咯酸60mg组更长
研究
药物
安慰剂
(n=51)
帕瑞昔布钠
20mgIM
(n=51)
帕瑞昔布钠
20mgIV
(n=50)
帕瑞昔布钠
40mgIM
(n=50)
帕瑞昔布钠
40mgIV
(n=51)
***咯酸
60mgIM
(n=51)
需要补救药物中位时间(h:min)
01:03
09:20*
07:03*
21:43
15:39
11:01*
DanielsSE,;23:1018-1031
*P<
第9页,共49页。
RasmussenGL,;31:336-343
强效镇痛—帕瑞昔布单支剂量40mg静注镇痛疗效优于吗啡4mg静注
平均疼痛强度降低值
给药后时间(h)
*P<
#P=NSvs帕瑞昔布钠
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
帕瑞昔布钠40mgIV(n=42)
***咯酸30mgIV(n=42)
帕瑞昔布钠20mgIV(n=43)
吗啡4mgIV(n=42)
安慰剂(n=39)
*
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第10页,共49页。

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  • 时间2022-11-21