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特定(单)病种质量管理-慢性阻塞性肺疾病.ppt


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特定(单)病种质量管理 ——慢性阻塞性肺疾病(急性加重期住院)
第1页,共15页。
慢性阻塞性肺疾病(急性加重住院)质量控制指标
病情严重程度评估与分级
收住院/或ICU指征
氧疗方法应用适当
抗菌药物选择与应用适当
支气管扩张剂、糖皮质激素全身(系统)应用选择符合指征(无禁忌症)
合并症处理适当
⑴有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物(无禁忌症)
⑵有肺动脉高压时可选用血管扩张剂(无禁忌症)
⑶有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物(无禁忌症)
第2页,共15页。
慢性阻塞性肺疾病(急性加重住院)质量控制指标
有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂(无禁忌症)
有气胸时可选择闭式引流术
危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征
提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务
住院天数与费用、疗效
患者对服务治疗质量的评价
第3页,共15页。
适用病种名称与ICD-10编码

第4页,共15页。
AECOPD质量控制指标
病情严重程度评估与分级
⑴COPD临床严重度分级
①Ⅰ级:FEV1≥80%预计值
②Ⅱ级:50%≤FEV1<80%预计值
③Ⅲ级:30%≤FEV1<50%预计值
④Ⅳ级:30%<预计值或者5<0%预计值伴有呼吸衰竭、肺心病
入院24小时内氧合评估:
⑵呼吸频率>35次/min
①PaO2<40mmHg或者PaO2/FiO2<200mmHg
②H<
③PaCO2>50mmHg
第5页,共15页。
AECOPD质量控制指标
收住院或ICU符合指征
第6页,共15页。
AECOPD质量控制指标
氧疗方法应用适当
控制性低浓度氧疗
氧疗30分钟后,须复查ABG以了解氧疗效果
第7页,共15页。
AECOPD质量控制指标
抗菌药物选择与应用适当
轻度、中度COPD急性加重:青霉素、β内酰***类
重度、极重度COPD(无铜绿假单胞菌危险因素):β内酰***类/β内酰***酶抑制剂
重度、极重度COPD(有铜绿假单胞菌危险因素):哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶
第8页,共15页。
AECOPD质量控制指标
支气管扩张剂、糖皮质激素全身(系统)应用选择符合指征(无禁忌症)
第9页,共15页。
AECOPD质量控制指标
合并症处理适当
有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物(无禁忌症)
有肺动脉高压时可选用血管扩张剂(无禁忌症)
有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物(无禁忌症)
有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂(无禁忌症)
有气胸时可选择闭式引流术
第10页,共15页。

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