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生儿脑损伤监护.ppt


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南方医科大学附属佛山妇幼保健院
高平明
第1页,共54页。
新生儿脑损伤
新生儿脑损伤
机遇或挑战?
第2页,共54页。
机遇
我国经济持续、快速发展
社会医疗保险事业完善
生活方式改变、伦理道德影响
医疗设备改善、技术水平提高
珠三角地区新生儿科临床医疗整体水平居国内前列
第3页,共54页。
挑战
全球范围早产儿发生率上升
美国:%的新生儿是早产儿
非洲裔美国人早产儿发生率最高:%
--HeronMSuttonP,XaJ,:2007,Pediatric,2010;125:4-15
佛山市:%(%,%)
--高平明,张水堂,麦智广,,2008,23(14):1080-1081
第4页,共54页。
挑战
中、重度HIE抢救成活率增加
胆红素的神经毒性作用
低血糖
遗传代谢性疾病
中枢神经系统感染
新生儿脑梗塞(cerebralinfarction)
第5页,共54页。
如何面对?
医生责任
监护评估
双亲咨询
第6页,共54页。
监护与评估
监护与评估
第7页,共54页。
神经行为学评估
新生儿20项行为神经测定(neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)表格形式
全身运动(generalmovements,GMs)质量评估录像形式
第8页,共54页。
实验室检查
血气分析(特别是PH值、BE值)
乳酸浓度及乳酸/肌酸酐比值(Lac/Cr)
游离氨基酸(aminoacid,AA)
--神经兴奋性氨基酸(EAAs):天冬氨酸、谷氨酸在重度HIE儿较正常儿分别高出5倍和11倍
第9页,共54页。
实验室检查
神经性特异蛋白质
--可作为神经系统受损的标记物
--神经元特异性烯醇化酶(neuronespecificenolase,NSE)、S-100蛋白(S-100protein)、髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)
第10页,共54页。

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  • 文件大小1.13 MB
  • 时间2022-11-21