病例汇报.ppt

病例汇报
沧州市中心医院脑科医院 神经内四科 贾鸿宁医师
病例汇报
患者付凤杰,女,50岁。
主诉:一过性意识不清2周。
现病史:患者缘于入院前2周,吃午饭过程中,突发心慌、胸闷,休息约30分钟后缓解;自行排尿,站起时出现意识丧失,晕倒于地,无舌咬伤,无恶心、呕吐,持续时间不详(无人在场);醒后休息于卧室(意识丧失后情况不能回忆),并且出现头痛、言语不利、四肢发抖,伴有恶心、呕吐1次,为非喷射样胃内容物,;第2天就诊于当地中医院,考虑脑动脉供血不足,给予养血清脑颗粒口服后,头痛好转;3天后出现头部昏沉感,逐渐加重,伴有四肢乏力,走路不稳,无恶心、呕吐。为求诊治来我院,查头CT示左侧颞叶不规则片状低密度影,收入我科进一步治疗。患者自发病以来饮食可,睡眠差,二便正常。
病例汇报
既往史:5年前有一过性晕厥病史,当时家中燃烧煤炭,自觉与CO中毒有关,未正规诊疗;耳鸣病史10余年,脑鸣病史2年,烦躁、口干、多汗、自觉发热,入睡困难、睡眠浅、再入睡困难2年,此次发病后上述症状加重;间断双侧颞部搏动性头痛病史2年,休息后好转;发病前1天,感发热、四肢酸痛,℃,自觉感冒,“安乃近”;否认“高血压病、糖尿病、冠心病”病史。
病例汇报
入院查体:T ℃、P70次/分、R17次/分;卧位左侧BP:120/80mmHg、右侧血压120/70mmHg,立位左侧120/70mmHg,右侧120/60mmHg;心肺腹(-);神经系统查体未见明显阳性体征;皮肤色泽,皮温正常;无异常泌汗及排便,无皮肤划痕征。
辅助检查
血液检查
血常规
凝血常规
生化全项
免疫八项
同性半胱氨酸
脑脊液检查
脑脊液常规(-)
脑脊液生化(-)
颅内压:
200mm H20
心电图
常规心电图
动态心电图
辅助检查:
头CT
辅助检查:
头颈部CTA
辅助检查:左颞叶肿瘤性病变可能性大,不除外脑炎,建议治疗后复查
MRI平扫
MRI平扫
MRI增强
MRI增强
MRS
MRS
目前诊断:

脑源性晕厥?
心源性晕厥?
交感神经支配障碍?
反射性晕厥?
?
脑炎?
肿瘤?