脑和脊髓血管课件.ppt

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1、脑的血供非常丰富,占左心室输出量的15-17%,占全身耗氧量20-50%,青年人安静状态下750ml/min。
2、脑组织缺痒:
数秒-丧失意识
>30秒-脑电图变化
>1分钟-不可逆的细胞坏死
脑血管无搏动:
1、颅腔呈密闭状态
2、颈内动脉和椎动脉均有一段弯曲,使原有的搏动减弱或消失
3、动脉在软膜下相互吻合,大大分散和减弱了动脉的搏动
4、脑血管结构特点:动脉管壁较薄;大动脉外、中膜缺乏外弹性膜;小动脉中膜平滑肌少,但各级动脉的内弹性膜则特别发达
5、颈内动脉分之眼动脉与颈外动脉之间有吻合,一侧颈内动脉闭塞,可以通过上述吻合获得血供
6、椎动脉与甲状颈干、颈升动脉之间有吻合,椎-椎吻合,,如锁骨下动脉或无名动脉受阻时,从对侧椎动脉偷血,造成脑干缺血综合症-锁骨下动脉偷漏综合症,出现眩晕、共济失调、发音困难、神智丧失等
7、脑底动脉环:左>右;管径:中动脉>后动脉>前动脉
8、侧支循环的建立,要看发病血管的管径、阻塞快慢速度。
9、大脑皮质血供:
皮质血供比髓质丰富
皮质2-5层比第1、6层丰富
视皮质血供最丰富
皮质第四层血供最丰富
损伤出现症状
1、对侧肢体中枢性偏瘫,特别是小腿、足
2、对侧下肢感觉障碍
3、额叶性精神障碍
4、皮质中枢性排尿障碍(排尿最高级中枢在旁中央小叶)
5、左侧意想运动性失用症
大脑中动脉themiddlecerebralartery
1、眶额动脉:Broca‘s区、额中回前部
2、中央沟前动脉:额中回后部、岛盖后部
3、中央沟动脉:中央前、后回3/4部
4、顶前动脉(中央沟后动脉):顶上下小叶;中央沟前、中、后动脉统称额顶升动脉
5、顶后动脉(缘上回动脉):缘上回
6、角回动脉:角回
7、颞后动脉:
8、颞中动脉:
9、颞前动脉:
10、颞极动脉:
损伤后症状:
1、对侧上肢、面肌、舌肌瘫痪
2、对侧上肢、头面部感觉障碍
3、运动性失语症、感觉性失语症
椎-基底动脉thevertabral-basilarartery
椎动脉:
脊支:随脊神经到脊髓及其被膜
脊髓后动脉
脊髓前动脉
小脑下后动脉
基底动脉:
小脑前下动脉
迷路动脉(位听动脉)
脑桥动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
大脑后动脉
颞下前动脉
颞下中动脉
颞下后动脉
距状裂动脉
顶枕动脉
脑底动脉环thecerebralarterycircle
1、wiillis环、基底动脉环
2、围绕视交叉、漏斗、灰结节、乳头体、后穿质;
3、位于脚间池内
4、由左、右大脑前动脉,前交通支,颈内动脉、后交通支、大脑后动脉围成
5、48%的人发育不正常