诱发电位肌电图临床知识简介.课件.ppt

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诱发电位是指在神经系统某特定部位给予适宜的刺激在中枢或周围神经系统的相应部位检出与刺激的有锁时关系的电位变化。诱发电位检查是一种客观、定量检测神经传导功能的方法
临床诱发电位知识简介
诱发电位分类:
一、躯体感觉诱发电位(SEP)
二、视觉诱发电位(VEP)
三、听觉脑干诱发电位(BAEP)
四、事件相关电位(P300)
(2)波形的命名:(极性+潜伏期)波峰向下为P,向上为N)。正中神经刺激对侧顶点记录(头参考)的主要电位是N20,周围电位是Erb点(N9)和C7(N13)。胫后神经刺激顶点(Cz’)记录的主要电位是P40、N50和P60。异常的判断标准是潜伏期延长和波幅降低或消失等。
(4)SEP的临床应用:用于检测周围神经、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化(MS)及脑血管病等。还可用于脑死亡的判断和脊髓手术的监护等。
(3)SEP各波的起源:N9臂丛电位,N13可能为颈髓后角突触后电位,N20来自顶叶后中央回(S)等,P40可能来自同侧头皮中央后回。
二、视觉诱发电位:是指头皮记录的枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动。(1)检测方法:通常在光线较暗的条件下进行,检测前应粗测视力并行矫正。临床上最常用黑白棋盘格翻转刺激VEP,其优点是波形简单易于分析、阳性率高和重复性好。记录电极置于Oz,参考电极通常置于Fpz。
(2)波形命名及正常值:图形VEP是一个由NPN组成的三相复合波,分别按各自的平均潜伏期命名为N75、P100、N145。正常情况下P100潜伏期最稳定而且波幅高,是唯一可靠的成分。异常的判断标准是潜伏期延长、波幅降低或消失。
三、脑干听觉诱发电位:指经耳机传出的声音刺激听神经传导通路,在头顶记录的电位。检测时通常不需要病人的合作,婴幼儿和昏迷病人均可进行测定。(1)检测方法:多采用短声刺激,刺激强度60dB(SL),刺激频率10~15Hz,分析时间10ms,叠加1000~2000次。记录电极通常置于Cz,参考电极置于耳垂或乳突,接地电极置于FPz。
(4)BAEP的临床应用:可客观评价检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍;有助于多发性硬化的诊断,特别是发现临床下病灶;动态观察脑干血管病时脑干受累的情况,帮助判断疗效和预后;桥小脑角肿瘤手术的术中监护;监测耳毒性药物对听力的影响;脑死亡诊断和意识障碍病人转归的判断等。
一、肌电图检测步骤及正常所见(1)肌肉静息状态:包括插入电位和自发电位。插入电位指针电极插入时引起的电活动,正常人变异较大;自发电位指终板噪音和终板电位,后者波幅较高,通常伴有疼痛,动针后疼痛消失。(2)肌肉小力自主收缩状态:测定运动单位动作电位的时限、波幅、波形及多相波百分比,不同肌肉有其不同的正常值范围。