谭老师幻灯关于泡沫治疗2课件.ppt

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概念
下肢静脉曲张(arcoseveinoflowerlimb)
是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一,可由深静脉血栓堵塞引起,也可由静脉瓣膜功能不全倒流引起,后者临床上更多见
临床表现
1、小腿酸胀、疼痛、水肿;
2、曲张静脉扩张扭曲成团,血栓性静脉炎、或形成静脉石;
目前治疗方法
大隐静脉高位结扎并抽剥术
01
透镜下曲张静脉旋切术
02
静脉内激光治疗术
04
泡沫硬化剂治疗
05
趋势:微创、美观、治疗方便、快捷、廉价
*
静脉***频治疗术
03
硬化治疗(sclerotherapy)
是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和(或)筋膜内(穿通静脉)的曲张静脉,使曲张静脉血栓形成,治疗后一段时间,静脉转化为纤维条索状,这一过程称之为硬化。硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓(血栓本身可能再通),而是最终转化为条索纤维,并且不能再通,其功效相当于静脉曲张的外科切除术。
治疗目的
治疗静脉曲张和预防可能并发症
01
减轻或消除现有的症状
02
满足美容和功能要求
04
改善病理性血流动力学状况
03
适应症
1、属支静脉;
2、治疗后残留曲张静脉;
3、复发性静脉曲张;
4、网状静脉和蜘蛛状静脉等局部静脉曲张;
5、周围静脉性溃疡;
6、静脉畸形;
7、大、小隐静脉高位结扎和交通支静脉结扎后的静脉曲张,曲张静脉直径小于6mm;
8、伴穿通静脉功能不全的静脉曲张(操作时一定要在彩超监视进行方可)。
禁忌症
9、严重的全身疾病;
10、周围动脉闭塞性疾病晚期(III或IV期);
11、甲状腺功能亢进(使用含碘硬化剂时);
12、妊娠(除非存在强制性医学原因);
13、糖尿病晚期并发症(如多发性神经病变);
14、支气管哮喘;
15、已知血栓形成倾向或高凝状态。
药理作用
1、在静脉腔能破坏内皮细胞,使胶原暴露启动内源性凝血过程,血栓形成;
2、可使静脉血管痉挛收缩,曲张静脉立即缩小或消失的效应;
3、随后红肿炎症反应,约1-2周后血栓机化产生条索状。
4、通过压力梯度弹力袜的作用,使曲张静脉完全平复,从而达到根除疾病和美观的目的。
硬化剂的泡沫制备
文献中阐述了多种方式:
1、1997年AlainMonfreux报道用玻璃注射器和针栓制作稀薄泡沫;
2、1999年Benigni介绍用注射器和旋阀制作;
3、二个注射器中间用一个连接管,对冲制作泡沫;