超声在辅助生育中课件.ppt

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一、卵巢正常周期的超声监测
1、超声监测卵泡从月经周期第5—8天开始,此时测量卵巢的大小,观察卵泡数目。
2、月经第8—10天开始应每天或隔天检测卵泡生长,寻找主卵泡(其直径约10—15mm)。
3、月经第11—13天为排卵前期,卵泡直径可达15—17mm,为优势卵泡。
4、月经第13—14天为排卵期,卵泡直径达18mm以上为成熟卵泡,直径范围为17—24mm,—,成熟卵泡位于卵巢表面,向外突出,外形饱满、张力高,成圆形或椭圆形,囊液清亮,内壁薄而清晰。有时可以见到位于卵泡一侧的卵丘,预示着将在36小时内排卵。卵泡生长每天可达2—4mm,排卵前5小时可增长7mm。
二、子宫内膜的超声监测
(一)子宫内膜的超声监测:
1、子宫内膜是受精卵着床的部位,超声扫查能够连续监测月经周期中子宫内膜厚度及形态的变化。
2、增生早期可见菲薄的子宫内膜呈细线状增强回声,厚度<5mm。
3、接近排卵期,子宫内膜增厚,其厚度可达10mm。
4、增殖晚期和分泌早期,子宫内膜形成有特征性的唇样或环状三线状回声层,此时的内膜最适合受精卵的着床。
5、排卵期子宫内膜厚度>8mm,呈典型的三线征,人工胚胎植入成功率较大,而子宫内膜厚度小于8mm或大于16mm,呈高回声型,妊娠率明显下降,子宫内膜厚度小于6mm时妊娠率下降到零。
6、在人工周期治疗以及给予IVF-ET助孕治疗中,应用超声观察子宫内膜的形态,厚度及回声的变化,对受孕的预测和人工周期药物治疗的疗效观察具有重要的意义。
(二)诱发排卵周期中超声的动态检测
1、超声检查在诱发排卵中,能动态监测卵泡的发育,正确评估治疗效果,防止卵巢过度刺激综合症和指导临床用药。
2、在使用药物或其他方法治疗排卵障碍性不孕症患者时,首先要进行超声和其他相关检查,确定患者有无卵巢囊肿或卵巢多囊样改变。
3、药物促排卵治疗中,卵泡数目增多,卵泡直径可达8—10mm,可出现多个主卵泡,当主卵泡直径达18—25mm时,预示卵泡已成熟。
三、卵巢异常征象表现
(一)多囊卵巢
1、卵巢增大,多为双侧性。卵巢被膜回声增强、增厚,与周围组织分界清楚。
2、每个超声切面见到≧10个卵泡,卵泡直径2—10mm,多数小于6mm。
3、卵泡在卵巢被膜下沿卵巢的周边呈车轮样排列;或整个卵巢均为小卵泡。卵巢实质部分增多、回声增强。
(三)小卵泡周期
1、在卵巢周期的连续超声监测中,卵泡大小及平均增长速度明显小于正常周期。
2、排卵前卵泡直径小于15mm,且形态不规则,张力偏低。
(五)未破裂卵泡黄素化
1、连续观察,卵泡成熟后继续增大,卵泡壁逐渐增厚,卵泡直径可达40mm以上。
2、卵巢上呈网状的囊性占位,直到下次月经来潮后才缩小或消失。