造血干细胞应用进展课件.ppt

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小组成员:马尚福黎贞彤马小龙苏迪辉韦康颜腾亚于阁赵虎龙霞
造血干细胞
造血干细胞(Stemcell,SC)具有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞,最终生成各种血细胞成分,包括红细胞、白细胞和血小板,它们也可以分化成各种其他细胞。
造血干细胞移植
通过大剂量放/化疗或其他免疫抑制预处理,清除患者体内的异常细胞,阻断发病机制,然后把自体或异体造血干细胞通过血管输注给患者,使患者重建正常造血和免疫功能,从而达到治疗目的的一种手段。
造血干细胞移植可以治疗造血功能障碍,治疗恶性血液病,骨髓功能衰竭,部分非血液系统恶性肿瘤,包括白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等,因为造血干细胞移植技术,众多疑难疾病有了治愈的可能。
造血干细胞骨髓来源
临床上抽取骨髓的部位并非脊髓,甚至都不是脊柱。在真正的“骨髓”捐献过程中,捐献者捐献时需要被麻醉,医生用针刺入其髂骨(髂前上棘和/或髂后上棘)抽取一定量的骨髓用以移植。
造血干细胞外周血来源
外周血造血干细胞移植时,是将捐献血液抽出后流经细胞分离机,在把干细胞挑出来后,再将血液输回捐献者体内这种方法能够避免骨髓穿刺带来的痛苦,使得移植对捐献者的影响降到最低。另外这一过程无需麻醉,和献血很像。
脐带血
胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。
胎盘造血干细胞
胎盘是胎儿和母亲血液交换的场所,人在母亲子宫内发育的阶段,胎盘是首先形成的器官之一。胎盘中含有大量的早期干细胞,包括数量丰富的造血干细胞。
外周血造血干细胞移植
外周血造血干细胞移植(PBSCT)是造血干细胞移植中的一种,又可分为自体PBSCT(auto-PBSCT)、异基因PBSCT(Allo-PBSCT)。
它主要通过采集经过动员后的外周血中的造血干/祖细胞作为移植物移植给受者,使其建立起正常的造血与免疫功能,与骨髓一样,采集到的外周血中的血细胞成分包括各类造血祖细胞、各个分化阶段的血细胞及成熟的血细胞。
常用的动员方法
1、化疗药物
骨髓抑制性细胞毒药物化疗后,在骨髓造血功能恢复期,外周血造血干/祖细胞呈一过性增加,此时用血细胞分离机可采集到足够数量的造血干/祖细胞。常用于许多恶性肿瘤性疾病auto-PBSCT的动员。该方法是第一种被临床广泛应用的外周血造血干细胞动员方法。
化疗药物动员外周血造血干/祖细胞时,其化疗方案需达到足够强的骨髓抑制程度,才可保证动员的成功;而对于那些接受过反复多次化疗或其他因素所致的骨髓功能衰竭者,往往动员不出足够数量的PBSC。此外,该方法动员效率不高、常需分离3-4次,且本身副作用较大,目前临床上还很少使用。
3、化疗联合造血细胞刺激因子
该方法是前述两种方法的结合,是目前临床上Auto-PBSCT治疗恶性肿瘤患者最为常用的动员方法。
其优点在于既可通过化疗药物进一步杀灭体内残存肿瘤细胞,又可动员出更多数量的PBSC,特别是采用增加环磷酰***剂量的CHOP方案联合G-CSF的动员方法,已成为动员淋巴瘤患者PBSC的最为常用的方法。
目前主要适用于对放/化疗敏感的恶性肿瘤患者。如淋巴瘤、急性白血病、部分恶性实体肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、肝癌、神经母细胞瘤),此外非恶性疾病、严重自体免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。据IBMTR统计,在接受Auto-PBSCT治疗病种,淋巴瘤占第一位,其次是急性白血病。