重大疾病详解课件.ppt

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2012
意义
保障范围广
40种重疾(25种保险行业列明的重疾+15种新增重疾)
人性化
10种特定疾病
定义更加明确
重大疾病定义
本合同所指重大疾病,是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术,共计四十种,其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病,其他为本公司增加的疾病。重大疾病的名称及定义如下:
一、恶性肿瘤
下列疾病不在保障范围内:
;
;
;
(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
;
。
二、急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
,例如急性胸痛等;
;
(ST段抬高呈弓背向上型。或Q波改变、T波倒置)
,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高,24小时达最高峰。2-3日下降至正常。
二、急性心肌梗塞
肌钙蛋白正常值
干片法:TnI阴性;免疫法:TnT0~/
,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
射血分数是目前临床上最常用的心脏功能指标
***正常的左室射血分数(LVEF)为60%±%
心脏彩超
需要长期的药物治疗和康复治疗
10万-30万
三、脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(注1);
(注2);
,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上。
1)穿衣:自己能够穿衣及***;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
五、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
六、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
***或长期依赖透析疗法,透析费用属于社保部分报销项目 10万(年)
八、急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
;
;
;
。
该病并发症多,并且需要长期药物治疗 (4万/年)