血管超声.pptx

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何刚
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超声的优点
超声可直观显示血管的长轴、短轴等切面图像,观察血管形态学的改变,确定管腔狭窄及阻塞部位。
彩色及频谱Doppler可检测血管走行、方向、性质,测量血流参数,评价血流动力学变化。
提供解剖和生理信息,被誉为“非创伤性血管造影”,甚至取代血管造影而成为血管疾病诊断的金标准。
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多普勒超声伪像
有血流的部位无彩色或少彩色信号。
多普勒超声衰减,频谱滤波设置过高,聚焦不当
少血流部位出现过多彩色信号。
多普勒增益过高(彩色外溢),频谱滤波设置过低
无血流部位出现彩色信号。
心搏、呼吸、大血管搏动
彩色信号的颜色或深度改变,因而引起血流方向和速度的误解。
彩色混叠、血管自然弯曲走行、入射声束与血流方向接近垂直
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超声检查要领
检测静脉时




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下肢血管解剖
静脉深静脉走行和名称与下肢动脉一致,
股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉。
交通支静脉大腿较少
小腿较多,有3~6个连接大隐静脉和胫后静脉,最下一支在内踝上四横指处,临床意义最大。
瓣膜阻止血液逆流
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下肢血管解剖
/胫前A穿骨筋膜间隙上部小腿前骨筋膜间隙经小腿横韧带足背A
\胫后A在小腿浅深层肌肉之间下行经内踝后方进入足底足底内、外侧A
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下肢血管
探测方法:沿血管纵切面或横切面
声像图表现:
二维超声:AV均为管壁光滑、完整。V随呼吸改变,吸气时V回流减慢,呼气时V回流正常。
彩色多普勒:下肢动脉血流频谱为三相形,个向上的波峰为心肌收缩时前进血流,向下低于基线的波峰为舒张早期反向血流,第三个向上的波是动脉壁弹性回缩产生的前进血流。
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水肿
大腿周径
小腿周径
胀痛
浅静脉扩张
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比较影像学
静脉造影:
闭塞和中断
充盈缺损
再通
侧支循环形成
左髂总静脉增宽,其内不规
则充盈缺损及侧枝形成
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股静脉(FV)血栓形成内径增宽达12mm,箭头所示其远端腔内充满实质性回声
左髂总静脉(L-CV)位于髂总动脉(L-CIA)内侧,呈扁圆形,管腔内充满实质性回声,其外侧为左髂总动脉(L-CIA)
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