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血液透析患者高血压处理.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约46页 举报非法文档有奖
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空军总医院
伦立德
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MHD高血压高发病率
MHD高血压高风险
MHD高血压特点
MHD高血压靶目标特点
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美国2535名透析患者调查高血压的患病率高达86%
透析患者高血压的发病率高
,etal.,;115:291–297.
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2010年美国肾脏疾病年度报告
.

CKD患者高血压患病率高
整体人群
CKD1期
高血压患病率(%)
CKD4~5期
CKD2期
CKD3期
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透析后血压与死亡风险 5433名MHDSBP≥180mmHg、<100mmHg死亡风险显著增加,呈“U”型关系
ZagerPG,;54(2):561-569
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16959例透析患者,初始透析时SBP<120mmHg与1年和2年死亡率增加相关,生存期超过3年的患者SBP>150mmHg与死亡率增加相关 关系
,;17(2):513-520.
透析患者透析前血压与死亡风险的关系
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降压治疗对透析患者具有心保护作用
8项随机对照前瞻性研究荟萃分析结果显示:
降压治疗显著降低透析患者全因死亡和心血管死亡的风险
,;373:1009–15.
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MHD患者高血压特点 ----高血压的类型
杓型高血压
非杓型高血压
白天血压波动大、透析后3-4小时下降的最低
透析间期进行性升高、诊室血压高估或低估
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透析中升高血压者间期血压始终高水平,而降低者透析后缓慢上升。
ClinJAmSocNephrol6:1684–1691,2011
MHD患者降压靶目标问题
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MHD患者高血压的特点 -----水钠潴留和ECW增加
随GFR下降异常ECFV更为显著
透析早期
±%
±%
经充分透析并保持理想干体重会使85-90%患者的高血压得到控制
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  • 上传人小屁孩
  • 文件大小1.78 MB
  • 时间2022-11-25