慢性、急性心衰课件.ppt

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当心力衰竭发生时,就如同:
心衰已成为21世纪最重要的疾病
心衰发病率仍然很高;
5年存活率与恶性肿瘤相仿;
心衰的预后仅次于黑色素瘤及小细胞肺癌,比其他癌症预后更差。
心衰的分类
依据左心室射血分数(LVEF),心衰可分为LVEF降低的心衰(heartfailurewithreducedleftventricularejectionfraction,HF—REF)和LVEF保留的心衰(heartfailurewithpreservedleftventricu]arejectionfraction,HF—PEF)。
一般来说,HF—REF指传统概念上的收缩性心衰,而HF—PEF指舒张性心衰。
LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能是异常的,部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。
LVEF是心衰患者分类的重要指标,也与预后及治疗反应相关。
根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。
1、慢性心衰:在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰;
2、稳定性心衰:慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。
3、失代偿性心衰:慢性稳定性心衰恶化;
4、急性心衰:失代偿突然发生。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。
心衰的分类
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭
心衰的分期
根据心衰发生发展的过程,从心衰的危险因素进展成结构性心脏病,出现心衰症状,直至难治性终末期心衰,可分成:
1、前心衰(A)
2、前临床心衰(B)
3、临床心衰(C)
4、难治性终末期心衰(D)
(B)前临床心衰阶段
定义:患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病;
患病人群:左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病,以往有心肌梗死病史的患者等。
(D)难治性终末期心衰阶段
定义:患者有进行性结构性心脏病,虽经积极地内科治疗,休息时仍有症状,且需特殊干预;
患病人群:因心衰需要反复住院,且不能安全出院者;需长期静脉用药者;等待心脏移植者;应用心脏机械辅助装置者。