抗癫痫与惊厥药ppt.pptx

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表现:运动、感觉与精神异常等,发作时易导致意外事故。并伴有异常脑电图。
清醒状态与癫痫状态得脑电波比较
癫痫状态
安定
清醒状态
类型
1部分性发作:仅限于一侧大脑得某一部分,表现大脑局部功能紊乱症状、
(1)单纯部分性发作:局灶性癫痫(或局限性发作),只表现为局部肢体运动或感觉障碍,发作不超过1分钟,意识多不受影响;
(2)复杂部分性发作:精神运动性发作,主要表现为阵发性精神失常,伴有意识障碍,发作持续时间长短不一。
2全身性发作:异常放电累及全脑,意识丧失。
(1)强直阵挛性发作:又称大发作。病人突然意识丧失,摔到在地,口吐白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,出现全身肌肉强直性痉挛,约20秒后转入阵挛,持续数分钟。如发作频繁,间歇期短,患者持续昏迷,则称为癫痫持续状态。
(2)失神性发作:即小发作,以突然神志丧失为主要表现,持续5~30秒钟,不出现抽搐,清醒后对发作无记忆。
(3)肌阵挛性发作:突然、短暂、快速得肌肉收缩,可遍及全身,也可局限于面部、躯干或四肢。
治疗策略:
抑制癫痫灶突发得异常得放电
防止异常放电往皮层周围扩散
药物治疗目得:
减少或防止发作
药物得作用方式
1、作用于离子通道:稳定细胞膜、抑制去极化
2、加快GABA能神经元递质得转运
3、抑制兴奋性氨基酸能神经元递质得转运
抗癫痫药与抗惊厥药分类
作用于离子通道
提高GABA转运
Na+:
苯妥因钠,
酰氨咪嗪,
拉莫三嗪
托吡酯
丙戊酸钠
Ca++:
乙琥***
丙戊酸钠
苯二氮卓类
巴比妥类
丙戊酸钠
Gabapentin
Vigabatrin
托吡酯
Felbamate
Na+:针对肌阵挛性与局限性发作
Ca++:针对失神性发作
对大发作、部分性发作,肌阵挛发作有效
苯妥英钠PhenytoinSodium
药理作用与应用
1、抗癫痫:
就是治疗大发作、局限性发作得首选药;对小发作无效
起效慢(连用6~10天才达有效血浓度)
作用机制
1、膜稳定作用
阻断Na+、Ca2+通道→抑制Na+、Ca2+内流→稳定膜电位→阻止癫痫病灶异常放电向皮层得扩散→抗癫痫发作
PTN
苯妥因
CTRL
对照
EPSP
兴奋性突触后电位