初级口腔医学技术(师)专业知识考点辅导.docx

该【初级口腔医学技术(师)专业知识考点辅导 】是由【kunpengchaoyue】上传分享，文档一共【11】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【初级口腔医学技术(师)专业知识考点辅导 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。专业知识
一、模型制作技术
1、模型灌注检查印模:检查印模,合格的耳样形状必须光滑,无缺损,无褶皱,无气泡。耳模深度要超过第一个弯道,CIC耳道机耳样要求深度应超过第二弯道。
2、模型修整
(1)脱模时机与方法
(2)修整模型的要求与方法
二、支架弯制技术
1、支架结构弯制原则
(1)弯制卡环的结构与类型
(2)弯制支架的原则与要求
2、基托的加强装置
三、可摘局部义齿的排牙和蜡型制作技术
1、前牙排列前牙排列的原则与要求:
1)牙弓型要与颌弓型协调一致。通常情况下颌弓型与面型一样也有方圆型、尖圆型和卵圆型三种。
2)上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,要达到此要求有以下几点可作参考:
上前牙唇面至切牙乳突中点一般8〜10mm;
年轻人,上尖牙顶连线通过切牙乳突中点,而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐;
±1mm;
上前牙切缘在唇下露出2mm,年老者露的较少。
3)牙齿排列要体现患者的个性。除前述选牙时要根据患者面型、年龄、肤色、颌弓大小选牙外,在排牙时要注意每个患者的不同特点。
4)上前牙的排列要参考患者的意见,一般情况下,上前牙排列要在患者参与下完成。
2、后牙排列
后牙排牙原则:
(一)牙槽嵴顶线原则上颌后牙的中央窝或舌尖和下颌后牙的颊尖或中央窝,尽可能排在各自的牙槽嵴顶上,才能使合力通过牙槽嵴顶传导。
(二)牙槽嵴顶间线原则上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶间线。牙槽嵴顶间线,在前磨牙区通过上颌前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖;在磨牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下颌磨牙颊尖舌斜面中央。另外,一般来说下颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄,不利于义齿的固位,因此在排列下颌人工后牙时,应优先考虑这一原则。
(三)“中性区”原则由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多,而前牙区唇、舌侧骨吸收的量相差不多,因此排列人工牙时,上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧,上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许,下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许,而前磨牙则不能偏颊,也不能偏舌,这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置,即处于“中性区”内,可受到唇颊舌侧较均衡的肌力,有利于义齿的固位。
(四)咬合平衡原则
全口义齿的咬合关系与天然牙列不同,应当具有其独特的特点。这种咬合关系是通过调整人工牙的合面,使义齿行使功能时,伴随前伸及左右侧方运动时的牙列位置变化,上下颌的双侧磨牙仍能保持同时接触,使义齿获得稳定。
(五)其他

合平面尽量低于舌侧缘1〜2mm,以免妨碍舌的运动。
。
合力应集中在颌弓后段的中份应将承受合力较大的第二前磨牙和第一磨牙集中在颌弓后段的中份。
按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙若上下颌骨关系正常,则按正常颌关系排列人工牙,即前牙排成轻度覆合和覆盖,后牙按中性合关系排列,即上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙近中颊沟,上颌第一磨牙近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝内。
3、基托蜡型
4、隐形义齿的制作
5、覆盖义齿技术
四、全口义齿的排牙和蜡型制作技术
1、排牙前的准备
检查牙合架、牙合托。
画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。
制作后堤沟。
硬区缓冲、消除软组织倒凹,涂分离剂。
2、全口义齿的排牙原则和要求
要求:
.美观,恢复面部下1/3的生理形态,达到面下1/3与整个面部比的和谐,尽量模仿天然牙,给人以真实的感觉,特别注意到笑线。
.兼功能与组织保健:在全口义齿排列过程之中时刻要兼顾两者,但两者必要时要有所侧重。.
.人工牙排列要符合平衡合的要求。.
全口义齿人工牙的排列,要求达到恢复功能,增进美观,保护和促进口腔组织健康的目的。
人工牙的排列应尽量接近天然牙。如牙的形态、大小、色泽、排列规律等都应尽量模仿天然牙。
排牙时若能在整齐规律的基础上带点小缺陷,如中切牙与侧切牙稍有点重叠、尖牙稍有点扭转等,更具有真实感。
全口义齿要能恢复面下1/3高度,并与整个面部比例协调。
人工牙排列要兼顾功能与组织保健两个方面,必要时有所侧重。例如:解剖式牙,上、
下颌牙间锁结作用好,咀嚼食物穿透力强。全口义齿人工牙的排列要考虑美观,功能和组织保健这三个方面。
美观原则
牙列弧度要与颌弓型一致。通常情况下颌弓型与面型一样也有方圆型,尖圆型和卵圆型三种。牙弓型要与颌弓型协调一致。
上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,要达到此要求有以下几点可作参考:
上前牙唇面至切牙乳突中点一般8〜10mm;
年轻人,上尖牙顶连线通过切牙乳突中点,而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐;
(1)mm;
上前牙切缘在唇下露出2mm,年老者露的较少。
牙齿排列要体现患者的个性。除前述选牙时要根据患者面形,年龄肤色颌弓大小选牙外,在排牙时要注意每个患者的不同特点。
上前牙的排列要参考患者的意见,一般情况下,上前牙排列要在患者参与下完成。组织保健原则
人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动,处于肌肉平衡位置。
平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处,便于舌头将食物送至后牙面,利于义齿在功能状态下的稳定。
(3)后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上,使力沿垂直方向传至牙槽嵴。
(4)如果牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,如果牙槽嵴严重吸收,则要注意将力最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。
(5)前牙要排列成浅覆,浅覆盖,正中时前牙不接触,并在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。
在上下牙齿间自由滑动时,要有平衡接触,即前牙对刃接触时,后牙每侧至少一点接触,后牙一侧咬合时。工作侧为组牙接触(尖牙保护不适于全口义齿),非工作侧至少有一点接触。
减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖,如:上磨牙颊尖和下磨牙舌尖,减少研磨食物时义齿的摆动。
咀嚼功能原则
有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能,要有最广泛的牙尖接触,尖窝关系要稳定,扩大接触面积,提高咀嚼效能。
一般原则:
合平面是人工牙的下界,就是说上合牙尖排列不要超过合平面,而上合72\27离开合平面一段很小的距离,。.
上合合堤的唇面弧度要与上前牙的弧度一致,也就是说上前牙最突部分不要超过合堤的唇侧面,上前牙弧度左右要左右对称。.
上合合堤的中线(面部中线)作为1\1的近中面接触点所在的位置。
上下前牙要形成浅覆合、浅覆盖。
上下后牙达到最广泛、最紧密的接触(尖窝交错最深,接触面积最大),上6\6的近中颊尖对向下6\6的近中颊沟,其余的上下后牙依次接触。
上后牙颊尖连成的补偿曲线与下合后牙颊尖连成的spee曲线相配合,上合后牙的颊舌尖相连凸向下的横合曲线与下合的横合曲线也要相配合。
除上合7\7和下合1\1外,其它所有的都是一对两相接触。机械力学原则:
(1)合平面大致平分颌间距。
(2)人工牙尽量排在牙槽脊顶。
(3)选用半解剖式人工牙。
人工牙的覆合覆盖要合适,前牙要排成深覆盖、浅覆合形成较小的切导斜度,有利于取得前伸平衡合,也有利于义齿的切割功能、固位功能、牙槽脊的组织保健。
合托合平面的位置:合平面前缘位于上唇缘下约2mm,它的后面与鼻翼耳屏线平行,并与舌体粗糙面和光滑面交界处平齐。
下后牙的排列位置:尽量排在牙槽脊顶上,但要兼顾上牙的排列。
全口义齿排列、上蜡完成后,在患者口内试戴,检查排牙是否合适。
(1)检查蜡基托是否平稳:将排好人造牙的蜡托戴在口中,医生用两食指交替按压左右两侧牙列牙合面,检查有无翘动。
(2)检查颌位关系:双手手指分别放在患者的两侧颞部,做反复咬合运动。有明显动度说明下颌无前伸;双侧动度相同,表明下颌没偏斜,偏斜要返工。
检查垂直距离:在患者做正中咬合时,观察面下1/3与全面是否协调,上下唇关系及鼻唇沟、颏唇沟深浅度是否合适。
检查咬合关系:询问患者咬合时双侧压力是否相等,双侧用咬合纸检查。反复咬合看有无移动、翘动。观察咬合时上下牙是否密切接触及基托密合情况。
检查平衡牙合:嘱患者前伸左侧、右侧咬合,观察人工牙是否在一个位置起码有三点接触。
检查排牙:观察人造牙的大小和形态,颜色是否协调。上前牙中线与人的中线是否一
致。前牙的连线是否与瞳孔连线平行,上唇下显露的切缘在2〜4mm范围内,唇部丰满度,有无移位等。
检查发音是否清楚。
3、全口基托蜡型
基托范围、厚度和边缘的要求
上颌:唇颊侧:上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线。
舌(腭)侧:无。
后缘:盖过腭小凹后2mm.
两侧后缘:包绕上颌结节至翼上颌切迹。
下颌:
唇颊侧:下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线。舌侧:下颌牙槽嵴舌侧粘膜与口底粘膜的反折线。
后缘:盖过磨牙后垫1/2或全部。
若上颌义齿边缘过长,张口说话义齿会脱落,过短也会因为吸附力的不够而脱落,磨光面应做成凹面(挟持作用)。
基托磨光面的外形
五、塑料成型技术
1、各类塑料聚合法的特点
(1)水浴注塑法与气压聚合法注塑微波聚合义齿技术近期在中国掀起了学****新型的注塑微波聚合义齿技术的热潮,该技术与传统牙盒水浴法聚合工艺相比较,主要有下列特点;
1、基托树脂聚合时间短,仅有3分钟,
2、树脂聚合充分、硬度和强度大;
3、义齿无气泡,不变形,不增高咬合;
4、义齿光滑无飞边,不黏附石膏,节约打磨时间。而传统牙盒水浴法聚合工艺有下列不足:
1、基托树脂聚合时间长,需2个小时以上;
2、树脂聚合不充分;
3、义齿会有气泡,增高咬合。
4、义齿不光滑有很多菲边,黏附石膏,打磨费时。
注塑微波聚合工艺比水浴法聚合工艺的优越性,是有以下原因形成的:首先聚合原理与水浴法聚合不同:我们使用的树脂单体包括极性材料和非极性材料,不带电的树脂受到微波炉中高频电场的作用,成为极性材料,并产生随频率的旋转振动,使无数个***丙烯酸分子运动加剧,互相摩擦而产生诱电体和热,从而完成聚合反应;由于单体分子运动加剧,有利于形成较高分子量的聚合物,因而得到力学性能优良的义齿基托。其次注塑微波聚合工艺中:注塑技术属于关闭式充胶,牙盒关闭严密,充胶时不需二次开盒,完全避免了在制作义齿时,产生的义齿菲边、变形和增高;微波聚合工艺,使石膏模型和义齿基托树脂在微波中,两种材料升温速度和温度是同步的,二者之间的收缩和膨胀时间较一致,也避免了义齿的增高和变形。
本工艺不采用充胶压盒工艺,避免了损坏分离膜,使基托光滑不黏附石膏。传统的水浴法,石膏模型和义齿基托树脂,在水中升温速度不同步,材料之间收缩和膨胀时间不一致,会导致增高、义齿轻微变形;传统的充胶压盒,在牙盒压力下会损坏分离膜,基托容易黏附石膏。
该技术需使用专用的注塑微波聚合牙盒,该牙盒是采用特种耐压、抗冲击的微波专用树脂制成,本牙盒可用于微波聚合和传统的水浴法聚合基托树脂。
牙盒主要由:下型盒、卸料盖、上型盒、螺栓、螺母、封堵盖、注道口、送料管、垫块、送料器十个部分组成。
该盒使用方法如下:
1、正规方法排牙、制作义齿蜡型,
2、常规灌注下层盒,放入义齿蜡型,消除倒凹。
3、灌注上层盒前,基托做注道,一根总注道直径约6mm,根据义齿蜡型的种类、大小、多少,确定总注道的走向和长度;放置直径约4mm的分注道和直径约2mm的观察孔注道;接着灌注石膏;
4、待石膏完全凝固后,将牙盒放入功率为700W微波炉中,以中火火力加热1分钟,常规开盒冲蜡;冲蜡与水浴法要求相同,冲蜡采用蒸汽清洗机去蜡,效率和效果更佳,去蜡时应特别注意人工牙,金属卡环,支托有无松动,变位,已松动的部分用502胶粘接固位。
5、上下盒涂布分离剂,分离剂干后,关闭牙盒,上注塑口、送料管。
6、在聚合器里调和适量的树脂和单体,树脂最佳使用上海康齿轩商贸有限公司经销的微波聚合专用树脂牙托粉,用该粉制作的义齿基托比一般的热凝树脂牙托粉制作的基托性能更优异,基托的强度、硬度提高40%,色泽逼真,与基托粉的颜色一致;亦可采用一般的热凝树脂,使用微波聚合时,热凝树脂性能比水浴法强度、硬度都有所提高,
7、将反应到面团期的树脂,放入送料管中,再放上垫块,拧上送料器,注塑、观察孔溢出树脂后,示注压已满,去掉送料管和注塑口,拧上封堵盖,关闭注道口。
8、将牙盒放入功率为700W微波炉中,以中火火力加热3分钟,拿出炉外自然冷却到常温,常规开盒。该牙盒亦可采用传统的水浴法聚合工艺。
微波聚合原则:用家用微波炉,以550W左右输出功率,溶蜡1分钟,树脂聚合3分钟,根据牙盒数量适当的延长上述操作时间,自然冷却后开盒。
失败的原因分析:
1、基托强度不够或没有聚合:微波炉火力不足、聚合时间太短、开盒时间太早。
2、基托有气泡或太脆:微波炉火力太大或聚合时间太长。
(2)微波聚合法微波聚合优点微波对许多化学反应都有特殊的促进作用,与常规加热化学反应相比,微波化学反应的优点
为:
(1)微波化学反应速度快,可以提高到常规方式的10-10000倍;(2)微波化学反应可以实现分子水平上的搅拌,反应产率高,副反应少。而且由于不同物质受微波辐照后的响应不相同,可以使反应有高的选择性;
(3)微波可以直接作用于物质,在很多有机反应中不需要使用作为传热介质的溶剂,这样可以减少和消除有害溶剂的使用。微波加热清洁、方便,对环境无污染,属于绿色化学的范畴;
(4)微波加热可以精确地控制和使用,有利于实现自动化操作;
(5)微波加热在一定的技术规范和标准下是非常安全的。
微波聚合类型
微波开环聚合开环聚合是合成高分子量聚合物的一种重要方法,也是制备可生物降解聚酯、聚碳酸酯等的一种常用方法。微波在开环聚合中的应用主要集中在-己内酯,&-己内酰***,丙交酯以及碳酸酯的开环聚合反应。虽然这个领域的研究不多,但是微波己经显示了其独特的作用。张超等报导了异辛酸亚锡催化的丙交酯和三亚***碳酸酯微波开环聚合反应。研究了微波功率、微波辐照时间、丙交酯投料量和异辛酸亚锡用量等因素对开环聚合反应的影响。结果表明,微波对丙交酯的开环聚合反应有明显的促进作用。在微波辐照下丙交酯能顺利开环生成聚乳酸,丙交酯微波开环聚合反应宜在较低的微波功率条件下进行,聚合反应时间仅需5-15分钟,而得到的聚乳酸的分子量却可达到200000左右。
微波缩聚反应缩聚反应是将具有两个或者两个以上反应功能基的低分子化合物,通过多次缩合生成高聚物,并伴随有小分子物生成的反应称为缩聚反应。缩聚反应是由许多阶段性的重复反应而生成高聚物的过程,每一阶段都能得到较稳定的化合物。这类反应的特点是:
聚合物链增长主要靠功能基之间的反应来实现。
聚合物分子链增长的速率缓慢,聚合物分子量随时间增加而增长,聚合时间有时需几小时甚至几天。
反应体系中单体的功能基都有相近的反应活性,体系主要由正在增长的链组成。
反应体系中单体很快转化为低聚物,转化率和时间无关。对于常规加热缩聚反应,面临的主要问题是反应时间过长,而且很难在较短时间内得到高分子量的聚合物。微波加热缩聚反应正好能弥补上述缺点,比常规加热缩聚具有较大的优势,现已用于聚酯、聚酰***、聚酰亚***、聚醚和聚氨基酸等的合成。
微波加聚反应
微波用于加聚反应的研究有很多,主要用于苯乙烯(PS)、***丙烯酸(MA)、***丙烯酸甲酯(MMA)、***丙烯酸羟乙酯的均聚和共聚反应等方面。根据聚合方法的不同可以分为本体聚合、溶液聚合和乳液聚合。微波加聚反应用来进行含双键的单体的聚合反应,可以在本体、溶液和乳液三种情况下进行,反应速率比传统的方法提高了很多,并且能合成分散度更均匀的高分子微球。
目前微波已经应用于各类高分子聚合反应(如开环聚合反应、缩聚反应、加聚反应和接枝共聚反应),以及高分子反应(如高分子分解/降解反应高分子交联固化反应)等。本章拟对微波聚合反应和微波高分子反应进行综述。
注塑微波聚合牙盒的使用方法:注塑微波聚合牙盒是注塑微波聚合义齿技术使专用的,该牙盒是采用特种耐压、抗冲击的微波专用树脂制成,本牙盒可用于微波聚合和传统的水浴法聚合基托树脂。牙盒主要由:下型盒、卸料盖、上型盒、螺栓、螺母、封堵盖、注道口、送料管、垫块、送料器十个部分组成。
该盒使用方法如下:
1、正规方法排牙、制作义齿蜡型,
2、常规灌注下层盒,放入义齿蜡型,消除倒凹。
3、灌注上层盒前,基托做注道,一根总注道直径约6mm,根据义齿蜡型的种类、大小、多少,确定总注道的走向和长度;放置直径约4mm的分注道和直径约2mm的观察孔注道;接着灌注石膏;
4、待石膏完全凝固后,将牙盒放入功率为700W微波炉中,以中火火力加热1分钟,常规开盒冲蜡;冲蜡与水浴法要求相同,冲蜡采用蒸汽清洗机去蜡,效率和效果更佳,去蜡时应特别注意人工牙,金属卡环,支托有无松动,变位,已松动的部分用502胶粘接固位。
5、上下盒涂布分离剂,分离剂干后,关闭牙盒,上注塑口、送料管。
6、在聚合器里调和适量的树脂和单体,树脂最佳使用上海康齿轩商贸有限公司经销的微波聚合专用树脂牙托粉,用该粉制作的义齿基托比一般的热凝树脂牙托粉制作的基托性能更优异,基托的强度、硬度提高40%,色泽逼真,与基托粉的颜色一致;亦可采用一般的热凝树脂,使用微波聚合时,热凝树脂性能比水浴法强度、硬度都有所提高,
7、将反应到面团期的树脂,放入送料管中,再放上垫块,拧上送料器,注塑、观察孔溢出树脂后,示注压已满,去掉送料管和注塑口,拧上封堵盖,关闭注道口。
8、将牙盒放入功率为700W微波炉中,以中火火力加热3分钟,拿出炉外自然冷却到常温,
常规开盒。该牙盒亦可采用传统的水浴法聚合工艺。
(3)自凝成型
(4)光固化成型
SLA的优势
光固化成型法是最早出现的快速原型制造工艺,成熟度高,经过时间的检验.
由CAD数字模型直接制成原型,加工速度快,产品生产周期短,无需切削工具与模具.
可以加工结构外形复杂或使用传统手段难于成型的原型和模具.
使CAD数字模型直观化,降低错误修复的成本.
为实验提供试样,可以对计算机仿真计算的结果进行验证与校核.
可联机操作,可远程控制,利于生产的自动化.
SLA的缺憾
SLA系统造价高昂,使用和维护成本过高.
SLA系统是要对液体进行操作的精密设备对工作环境要求苛刻.
成型件多为树脂类,强度,刚度,耐热性有限,不利于长时间保存.
预处理软件与驱动软件运算量大,与加工效果关联性太高.
软件系统操作复杂,入门困难;
SLA的发展趋势与前景
立体光固化成型法的的发展趋势是高速化,节能环保与微型化.
不断提高的加工精度使之有最先可能在生物,医药,微电子等领域大有作为.
六、铸造技术
义齿铸造支架熔模制作技术
铸造支架熔模卡环要求:制作义齿支架熔模应根据设计,使各个部分的粗细厚薄既符合力学要求,又要戴着舒适,形态美观。卡环是活动义齿的固位体,它是最常用的固位装置,因此需要有良好的外型,又要具有良好的功能,还要舒适形态美观。具体要求如下:
卡环壁和体部的截面应呈内扁外圆的半圆形,内扁可增加与基牙的接触面积,加大摩擦力有利固位:外圆可减少与口腔软组织的摩擦,戴着舒适、易自洁、且美观。
卡环壁的粗细应与基牙牙冠的大小相协调,尖牙卡环应粗于前磨牙;磨牙卡环应粗于尖牙。
卡环臂的形态应与基牙牙冠形态相协调(特殊类型的卡环除外),与牙体长轴相一致。进入倒凹区的深度应视卡环的类型区别对待之。
卡环体部是卡环臂的基础,应粗壮,有利于卡环壁的固位,限制义齿的水平动度和摆动,保持稳定。由体到臂的末端应呈逐渐的、缓和的、自然的变细。
牙合支托是部分义齿的支撑和传导牙合力部分,同时还具有防止义齿派动的作用。因此牙合支托应呈圆三角形的扁平状,越靠近体部越宽、越厚。但牙合支托和卡环体部均不能影响咬牙合关系。
七、焊接技术焊料焊接
焊料是用于填加到焊缝、堆焊层和钎缝中的金属合金材料的总称。包括焊丝(weldingwire)、焊条(weldingrod)、钎料(brazingandsolderingalloy)等。
熔焊用焊料的熔化温度通常不低于母材的固相线,其化学成分、力学、热学特性都和母材比较接近,如各种焊条、药芯焊丝等。焊缝强度常不低于母材本身;而钎料的熔化温度必须低于母材的固相线,其化学成分常与母材相去较远,钎缝纤细,尺寸精密,但钎缝强度多数不及母材本身,抗蚀性也较差。焊料在使用时如电弧焊,温度常超过母材和焊料本身许多,无软硬之分;而钎料中的硬钎料,如铜锌料(铜锌合金),银钎料(银铜合金)的钎焊接头强度较大,主要用于连接强度要求较高的金属构件,而软钎料如焊锡(锡铅为主的合金)焊成接头强度较小,主要用于连接不过分要求强度的小接头,如电子仪器、仪表、家电电子线路的接头。
无铅焊料
常用无铅焊料成份Zn可降低Sn的熔点,若Zn增加高于9%后,熔点会上升,Bi跟着降低Sn-Zn,但随着Bi的增加,其脆性也会增大。Zn可降低Sn的熔点,若Zn增加高于9%后,熔点会上升,Bi跟着降低Sn-Zn,但随着Bi的增加,其脆性也会增大。此类是目前最常用的一种无铅焊料,它的性能比较稳定,各种焊接参数特性接近有铅焊料。虽然In可使Sn合金的液相线和固相线降低,但是它的耐热疲劳性、延展性、合金变脆性、加工性差等缺陷,所以目前很少使用此配方。
无铅焊料的特性vSn-Ag-Cu溶点(217°C)较高,高温(260%26plusmn;3°C)即可。v无铅产品是绿色环保的先锋,有益人类身心健康,没有腐蚀性。流动性差
八、瓷修复技术

(1)金属烤瓷修复的基本知识烤瓷熔附金属全冠修复
(一)适应证
PFM修复体适应证与禁忌证
***斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等,病人有美观耐用要求者。
前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损,不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者。
错位、扭转牙影响美观,不宜正畸治疗者。
烤瓷固定桥基牙的固位体。
凡后牙铸造全冠适应证者,病人要求美观,均可考虑金属烤瓷全冠修复。
(二)禁忌证
严重深复牙合、对刃、咬殆紧而又无法预备出足够的间隙者。
牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
乳牙及青少年恒牙尚未发育完全的活髓牙,髓角高、髓腔大者。烤瓷与金属联合应用的问题
(一)瓷与金属的热膨胀系数
烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应严格控制,瓷的热膨胀系数(瓷a)应略小于烤瓷合金(金。。这样金属烤瓷全冠出炉冷却时,不致因瓷层受到张应力而发生瓷裂。Nielsen认为,,%以内,但瓷的热膨胀系数以稍小为宜。国内雷亚超等人研究结果证明,-5X10之间较为合理。若超过此范围,由于界面上温度效应产生的应力,会使PFM全冠出现瓷裂。为了使瓷与金属的热膨胀系数基本一致,必须在瓷的制作过程中加入碱性物质,以增加瓷的热膨胀系数。因此,最好选用与瓷的热膨胀系数协调一致的金属配套使用。由厂家出售的成品常要求烤瓷粉与合金配套使用,例如
,Euro—CeromSystem镍铬合金要与热膨胀系数一致的Euro—Cerom瓷粉配套使用,这样可消除金属与瓷的热膨胀系数不同所产生的瓷破裂现象。
(二)对烤瓷底层金属的要求
烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点(170-270°C),以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。国产烤瓷Ni—Cr合金属高熔合金,其熔点为1320C,烤瓷粉采用低熔瓷粉,其熔点为871-1065Co
合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量,弹性模量越高,金属底层可做得越薄,在受力时不致变形;没有弹性的瓷就需要底层金属坚硬、不变形。一般情况下,金属基底的厚度不能太薄,因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形,金属基底层越薄,变形量越大,从而导致PFM全冠颈部不密合,同时还会降低金瓷界面热稳定性,在冷却时,容易发生瓷裂。PFM制作时应适当增加金属基底厚度,控制烧结后的PFM全冠冷却速度,防止急冷出现瓷裂。
金属结构粒细对机械性附着边缘才有良好的密合,同时可增加抗腐蚀性和硬度。
4•合金容易铸造,铸体能够与预备牙密切贴合,并能补偿机械性能和物理性能的改变。
5•合金要容易润湿,才能与熔瓷产生良好的结合。
合金应具有合适的铸造温度及铸造收缩,与瓷具有良好的结合强度,瓷与合金的热膨胀系数应匹配。
(三)瓷与金属的结合
机械结合经显微镜观察,金属表面是不规则的,瓷可以嵌入不规则面的凹陷区,形成机械的锁结,增强固位。为此MarahiroKuwata提出一种可以增加机械固位的方法:在金属表面,涂一层3um厚的铂箔结合剂,随即烧烤。显微镜下观:铂粒子均匀分布,而且牢固地粘结在金属表面。这样,便增大了金属与烤瓷的结合面积,不透明瓷可均匀进人铂粒子之间,金属与烤瓷得以高强度结合。
2•化学结合借助于氧化膜和分子间的引力等结合。不透明瓷的氧与金属氧化层之间的氧电子转移而形成化学结合。如果合金没有氧化,就没有化学结合,瓷与合金两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素。在高温熔融时发生化学反应,促使两种材料能紧密地结合在一起,实现化学结合。
范德瓦耳斯力的结合它是两极化原子间产生的微弱力,使两物质粘结,但无电子的交换,属于吸附粘结,即金属被软化的瓷粘附。金属表面被软化的瓷浸湿得越好,粘结越强。因此,金属表面在上瓷前的浸湿处理很重要。
压缩结合当玻璃熔结于大量界面氧化物后,使界面玻璃的热膨胀系数产生改变,在加热过程中就可产生内张力而使瓷破裂。瓷的热膨胀系数稍小于底层金属者,在烧烤后变冷过程中产生压缩应力,使瓷受到压力。减少张力,即可增强压缩结合,又不致使瓷破裂。
金属烤瓷修复体龈缘形态及活髓牙牙体预备注意点
(一)PFM修复体龈缘形态
PFM修复体龈缘形态主要分为肩台型(shouldertype)、肩台斜面型(beveledshoulder)、凹面型(chamfertype)及斜面凹面型(beveledchamfertype)。临床应用时,要根据基牙条件、修复方法或所用材料不同来选用。
过去许多学者认为肩台斜面型边缘可以减少由就位引起的边缘不密合,但近年来这个观点受到怀疑。Belser及James的研究结果显示,修复体粘固前和粘固后的边缘适合性,斜面肩台式并不比其他无斜面者好。Gaveli等研究证实,90°C肩台型修复体边缘平均有67um缝隙,而肩台斜面型(90°肩台+45°斜面)有1051nn边缘缝隙。综上所述,90C的肩台边缘有利于就位时粘固剂的溢出,减少了由于就位引起的边缘缝隙,同时比较宽的龈缘设计(肩台式、圆台式)还可以控制外形凸度与美观,使印模与代型变得清晰准确。在制作中的喷砂处理等过程中肩台型边缘丧失最少,边缘断裂机会最小,其垂直边缘缝隙相应也较小。临床上在唇颊侧颈缘牙体预备时一般用裂钻将颈缘顺着龈缘外形磨成肩台或
135°的凹面。肩台与轴面成直角,裂钻的直径应与所要求的肩台宽度相似,一般为1mm,再用平钻将肩台磨人唇面游离龈缘内,但不到龈沟底,邻面则仅达龈嵴顶,舌面可以成刀边型。肩台的内壁线角应略圆钝。
(二)活髓牙金属烤瓷冠的注意事项
活髓牙烤瓷冠牙体预备的生理学、组织学基础固定修复的基本原则是尽一切可能保存患牙的活力,在达到修复治疗的前提下,应尽量少切割牙体组织。而标准的牙体预备磨除量一般来讲是在牙髓反应限度内的。牙髓的损害是与牙本质磨除量、切割时产热及牙髓的抵抗力成正比的。牙髓反应大小是以造牙本质细胞层的反应来衡量的。当切割涉及牙本质层时出现造牙本质细胞渗透压改变、下层细胞浸润,严重的细胞核被吸人牙本质小管内,大量炎症细胞浸润,出现牙髓充血及牙髓炎症状。另外,年龄大的病人可随着增龄性继发牙本质的生成,髓腔变小,活髓治疗的敏感性相对降低。相反,18岁以下的病人恒牙髓腔大,髓角高且上下颌骨发育尚未完全成熟,不宜采用PFM修复,但已做根管治疗的病人例外。
牙体预备操作的注意点活髓牙牙体预备手术应严格控制磨除量,定位磨除部位应保持与髓腔的均匀距离,同时手术过程中必须用冷水降温,车针磨除不可加压。Swendlow等实验证明:应用冷却方法来预备窝洞,,仍未引起牙髓病变,(牙本质和牙釉质的厚度一般大于2mm)。总之,活髓牙的预备,既不应磨除太多,以免损伤牙髓,也不能磨除太少,以致恢复的牙冠外形过大,或透露金属底层的颜色,影响美观,或底层与瓷的厚度不足,影响冠的强度及修复体色泽。
暂时冠及其意义当牙体预备并完成