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29 周围神经伤课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约39页举报非法文档有奖

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王秋根教授
A级教员
长海医院骨科
手是人类劳动的工具
原因和发病率
开放性损伤
切割伤:玻璃、刀剪
撕裂伤:机器绞伤
火器伤:
闭合性损伤
医源性损伤
Waller变性
N纤维切断后,引起远端神经纤维全部变性,
轴索、髓鞘崩解成碎片,并被吞噬细胞吞噬、
消化、清除,只留下空而塌陷的Schwann鞘
管,Schwann细胞核变大,胞浆增多、鞘管变
粗。
再生
伤后数天到三周开始每天2-4mm速度由近端
向远端生长
分类
神经失用?
轴索断裂?
神经断裂?
神经失用
定义:损伤神经暂时失去传导功能,但无结
构上的断裂。
原因:轻微的牵拉伤及短时间较紧的止血
带压迫
病理:N水肿,染***能改变,不发生
Waller变性
表现:以运动麻痹为主
愈后:1-2周内可自行恢复
轴索断裂
定义:损伤神经外观完整,但轴索在鞘内
断裂
原因:较重的牵拉伤,局部较长时间的压
迫,钝器损伤
病理:受伤神经发生Waller变性
表现:感觉运动完全麻痹
愈后:能自行恢复,但需较长时间
诊断
受伤史
运动、感觉障碍、畸形
发汗试验—检查植物神经功能
肌电图
体感诱发电位
桡神经损伤
畸形——
腕下垂
感觉——
虎口部
腓总神经损伤的症状和体征
运动障碍感觉障碍

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