高血压经典病例分析课件.ppt

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6个高血压病例引发的思考。。。。。。。
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患者,男性,41岁。因“体检发现血压升高3年,波动伴乏力1天”入院。最高血压210/180mmHg,患者无明显不适,未重视,未治疗。1天前患者感乏力不适来我院就诊,测血压250/180mmHg,为进一步诊治收住入院。既往吸烟史20年,每天40支,不规律饮酒史20年。
血压:229/169mmHg,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心率82次/分,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢重度凹陷性水肿。
辅助检查
THANKYOU
SUCCESS
*
*
可编辑
级别
收缩压(mmHg)
舒张压
(mmHg)
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120~139
和/或
80~89
高血压
≥140
和/或
≥90
1级高血压(轻度)
140~159
和/或
90~99
2级高血压(中度)
160~179
和/或
100~109
3级高血压(重度)
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
该患者血压分级?
该患者血压250/180mmHg,考虑为
3级高血压
血压水平的定义和分级
该患者危险分层?
该患者为高血压3级且有2个危险因素,危险分层考虑为极高危
年龄≥55岁
吸烟
血脂异常
早发心血管家族史
肥胖
缺乏体力活动
左室肥厚
颈动脉增厚、斑块
肾功能受损
脑血管病
心脏病肾脏病
周围血管病
视网膜病变
糖尿病
高血压病3级(极高危)
鉴别诊断
初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固***增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。
低盐低脂饮食
戒烟限酒
监测血压
药物控制血压
治疗
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