《二孩生育证》申请表.docx

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申请人姓名
民族
民族
出生年月
现居住地
户籍所在地
工作单位
身份证号码
户口性质
①农业
②非农业③其他
①农业
②非农业
婚姻状况
①初婚
②再婚
①初婚
②再婚
结婚登记日期
第一个孩子状况
姓名:
性别:
出生年月:
我夫妇俩于
年
月
日登记结婚,双方(男方、女方)
于
年
月
日生育一个
,吻合《广西壮族自治区人
申请安排生育
口与计划条例》第
条
项规定和第二十条规定,(《广西壮族共
口与计划生育管理方法》
第十条第一款第
项规定)现申请生育第
二孩原由
二个孩子。
申请人(夫妇双方)签字:
年
月
日
女方工作单位或户籍所在地单位
男方工作单位或户籍所
女方现居住地所在单位(乡
在地单位(村、居委会)
(村、居委会)建议
镇政府、街道办)建议
建议
状况真切,赞成申请。
状况真切,赞成申请。
(章)
(章)
(章)
经办人:
年
月
日
经办人:
年月
日
经办人:
年
月
日
女方户籍地乡镇政府(街道办)审查建议
县(市、区)计生局审批建议
集体谈论建议
生育证号
负责人:
(章)
负责人:
(章)
经办人:
年
月
日
经办人:
年
月
日
说明:1.“户口性质”栏和“婚姻状况”栏应依照自己状况在相应内容上打√。
“户口性质”栏中“其他”是指吻合《条例》第十七条规定的状况。
此表一式三份,经审批后,由县(市、区、)乡镇、村(居)委会或单位各保存一份。